【摘要】： 目的:探討兒童真菌感染的臨床特點(diǎn),危險(xiǎn)因素及耐藥性監(jiān)測(cè)。 方法:回顧性分析了640例真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的兒童的臨床資料,將患兒分為肝移植組、ICU組、血液疾病組、普通病人組,運(yùn)用X2檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,比較幾組兒童真菌感染的特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及耐藥性特點(diǎn)。 結(jié)果:(1)總體標(biāo)本640例,菌種以白色念珠菌為主,65%。肝移植組標(biāo)本22例,白色念珠菌75%,血液及ICU組白色念珠菌61.3%。近平滑念珠菌感染有上升趨勢(shì),所占比例14.3%,明顯高于其他報(bào)道。(2)感染部位以呼吸道及消化道為主。(3)640株真菌耐藥的藥敏結(jié)果提示白色念珠菌對(duì)兩性霉素B耐藥率1.9%,對(duì)5-氟胞嘧啶耐藥率1.7%,對(duì)唑類藥物耐藥率在80%以上。近平滑念珠菌對(duì)整體抗真菌藥物的耐藥率低于其他念珠菌屬。(4)血液科及ICU中抗生素聯(lián)合應(yīng)用,住院天數(shù)≥7天,年齡≤3歲都是真菌感染的危險(xiǎn)因素,其中年齡≤3歲真菌感染的相對(duì)RR值是年齡≥3歲的11.1倍。(5)血液科及ICU分為抗真菌治療組和未抗真菌治療組,結(jié)果兩組的好轉(zhuǎn)和治愈率P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明僅一次真菌培養(yǎng)陽(yáng)性不能確認(rèn)為真菌感染。(6)肝移植組發(fā)生真菌感染多集中在術(shù)后1-4周,感染部位以呼吸道和消化道為主,并且多數(shù)伴有2種以上其他細(xì)菌的感染。(7)肝移植真菌感染的易患因素分析中,只有年齡的P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,住院時(shí)間、環(huán)孢素使用、亞胺培南的應(yīng)用P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能與樣本量過(guò)小有關(guān)。(8)肝移植術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用氟康唑和伊曲康唑抗真菌治療能預(yù)防術(shù)后的真菌感染。(9)真菌藥敏結(jié)果提示對(duì)氟康唑耐藥,但臨床使用氟康唑仍有效。 結(jié)論:1在兒童真菌感染中,以白色念珠菌為主,感染部位以呼吸道及腸道為主。2年齡、使用免疫抑制劑、聯(lián)合應(yīng)用抗生素可作為真菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3肝移植術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用氟康唑和伊曲康唑能有效預(yù)防術(shù)后真菌感染的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R725.1

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 毛壬萍;兒童活體肝移植術(shù)后早期細(xì)菌感染的臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2793564