發(fā)布時(shí)間：2020-08-14 17:21

【摘要】： 研究目的 評(píng)估小兒死亡危險(xiǎn)(Pediatric risk of mortality, PRISM)評(píng)分與第一、第二代小兒死亡指數(shù)(Pediatric index of mortality, PIM, PIM2)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit, NICU)足月新生兒患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力。 研究方法 將2006年6月1日至2007年5月31日入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院NICU的243例足月新生兒患者納入本研究中。患兒入住NICU第1個(gè)24小時(shí)內(nèi)收集相關(guān)信息,包括患兒年齡、性別、急診或非急診入住、是否機(jī)械通氣、診斷、入住天數(shù)、患兒在NICU是否存活及PRISM、PIM和PIM2涉及的所有相關(guān)生理參數(shù)。根據(jù)3種死亡危險(xiǎn)評(píng)分工具的相關(guān)生理參數(shù)分別計(jì)算出各自相應(yīng)的患兒死亡危險(xiǎn)概率。通過(guò)受試者工作特征(Receiver operating characteristics, ROC)曲線下的面積來(lái)評(píng)估不同評(píng)分工具對(duì)于死亡和生存的分辨力,Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)用來(lái)評(píng)估預(yù)期死亡率和實(shí)際死亡率是否擬合,標(biāo)準(zhǔn)死亡率(Standardized mortality ratio, SMR)即實(shí)際死亡率和預(yù)期死亡率之比值,用來(lái)評(píng)估各評(píng)分工具的總體工作性能。 結(jié)果 243例足月新生兒患者中,實(shí)際死亡例數(shù)36(14.81%),應(yīng)用PRISM、PIM和PIM2預(yù)測(cè)的死亡例數(shù)分別為39.33(16.19%)、35.42(14.58%)和27.01(11.12%)。應(yīng)用PRISM、PIM和PIM2計(jì)算出ROC曲線下面積(95%可信區(qū)間,CI)分別為0.834(0.767-0.902)、0.851(0.786-0.916)和0.854(0.790-0.918); PRISM、PIM和PIM2對(duì)應(yīng)Ho smer-Lemesho w檢驗(yàn)計(jì)算出卡方值分別為1.35(P=0.930)、1.03(P=0.960)和4.58(P=0.469). PRISM、PIM和PIM2對(duì)應(yīng)的SMR(95%CI)分別為0.92(0.79-1.08)、1.02(0.88-1.20)和1.33(1.13-1.62)。 結(jié)論 PRISM, PIM和PIM2三個(gè)評(píng)分工具用于本NICU預(yù)測(cè)新生兒患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),均顯示出好的分辨力和擬合度,其中PIM最適合用于本NICU足月新生兒患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R720.597

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 李耿;喻文亮;于學(xué)軍;錢素云;孫波;;小兒危重病例評(píng)分和死亡指數(shù)在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2007年05期

2 陳昶,黎介壽,尹路;危重病評(píng)分系統(tǒng)的臨床意義[J];金陵醫(yī)院學(xué)報(bào);1997年01期

3 任曉旭,宋國(guó)維,宋慧琴;應(yīng)用評(píng)分法評(píng)估兒科危重患兒病情與預(yù)后[J];小兒急救醫(yī)學(xué);1998年04期

4 張劍琿,曾其毅,陶建平;小兒死亡危險(xiǎn)評(píng)分的臨床應(yīng)用[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年06期

5 宋國(guó)維，樊尋梅;小兒危重病例的評(píng)估[J];中華兒科雜志;1995年06期

6 江學(xué)成;危重疾病嚴(yán)重程度評(píng)分臨床應(yīng)用和意義[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2000年04期

本文編號(hào)：2793319