【摘要】：目的探討影響HIE發(fā)病及出院轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素,為提高洛陽(yáng)地區(qū)的圍生期保健工作和制定適合本地區(qū)實(shí)情的規(guī)范性干預(yù)措施提供參考依據(jù),進(jìn)一步降低本地區(qū)HIE的發(fā)生率和改善HIE患兒的出院轉(zhuǎn)歸。 方法在充分查閱當(dāng)時(shí)可得文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,選擇了可能與HIE發(fā)病有關(guān)的因素編制調(diào)查表,調(diào)查表具體內(nèi)容包括:①社會(huì)因素等一般情況②母親孕產(chǎn)期情況③新生兒期情況④入院體檢⑤出院轉(zhuǎn)歸等。同時(shí)取同時(shí)期,同年齡,同體重正常新生兒做對(duì)照。對(duì)河科大一附院收住院的206例HIE患兒和211例正常新生兒進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,先對(duì)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),再分別以HIE發(fā)病與否和出院轉(zhuǎn)歸情況為因變量,經(jīng)檢驗(yàn)有意義的臨床相關(guān)因素為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,得出影響HIE發(fā)病和出院轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。 調(diào)查時(shí)間為: 2006年10月～2009年9月 結(jié)果共發(fā)放正常兒和患兒調(diào)查表各225分,合計(jì)450份,收回合格調(diào)查表417份,合格率92.67%。單因素分析發(fā)現(xiàn)與HIE發(fā)病有關(guān)的因素為:患兒性別、居住地、父母職業(yè)、父母文化程度、母身高、母貧血、胎盤(pán)異常、胎膜早破、妊高征、產(chǎn)前檢查、催產(chǎn)素、胎數(shù)、胎齡、胎重、產(chǎn)程、分娩方式、臍帶異常、羊水量、羊水污染、新生兒肺部疾病等。多因素Logistic回歸分析表明與HIE發(fā)病的相關(guān)因素為:母文化程度、母貧血、妊高征、胎盤(pán)情況、臍帶情況、羊水污染、產(chǎn)程、催產(chǎn)素、胎齡等。出院轉(zhuǎn)歸單因素分析發(fā)現(xiàn):胎盤(pán)異常、胎數(shù)、胎重、產(chǎn)程、1分鐘Apgar評(píng)分、5分鐘Apgar評(píng)分、反射、入院時(shí)間、住院天數(shù)等與其預(yù)后有關(guān)。多因素Logistic回歸分析表明與HIE出院轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素為:胎盤(pán)情況、胎數(shù)、產(chǎn)程、臍帶情況、出生體重、5分鐘Apgar評(píng)分、住院天數(shù)等。 結(jié)論①影響HIE發(fā)病的因素:羊水污染、妊高征、產(chǎn)程異常、胎盤(pán)異常、臍帶異常、母貧血6個(gè)因素為發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素;母親文化程度高、使用催產(chǎn)素、胎齡正常3個(gè)因素為主要保護(hù)因素。②影響出院轉(zhuǎn)歸的因素:胎盤(pán)異常、多胎、產(chǎn)程異常、臍帶異常4個(gè)因素為影響HIE患兒出院轉(zhuǎn)歸的主要危險(xiǎn)因素;正常體重兒、5分鐘Apgar評(píng)分大于7分、住院天數(shù)大于7天3個(gè)因素為主要保護(hù)因素。③HIE發(fā)病及其預(yù)后與產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后等臨床多因素和社會(huì)因素關(guān)系密切。提高人口文化素質(zhì),尤其注重提高女性文化水平對(duì)預(yù)防HIE發(fā)病意義重大;積極做好圍生期保健,重點(diǎn)對(duì)落后的農(nóng)村和高危孕婦大力開(kāi)展健康教育;提高婦產(chǎn)兒科診治能力,以期降低早產(chǎn)、產(chǎn)傷和圍生期窒息的發(fā)生率;積極治療可以明顯改善該病的預(yù)后,減少后遺癥的發(fā)生和提高患兒生命質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：河南科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R722.1

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本文編號(hào)：2777907