【摘要】：目的:1.研究重組人生長激素(recombinant human growth hormone,rhGH)對生長激素缺乏癥(growth hormone deficiency,GHD)及特發(fā)性矮身材(idiopathic short stature,ISS)患兒的身高增長治療效果,并且建立rhGH身高療效預測模型,為臨床治療提供依據(jù)。2.研究、分析rhGH與聚乙二醇重組人生長激素(Polyethylene glycol recombinant human growth hormone,PEG-rhGH)對GHD患兒的療效對比。方法:收集2016年12月-2018年02月就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院兒科內分泌門診的141例符合矮身材標準的兒童資料,對其年齡、病因、性別進行分析。接受治療且堅持隨訪超過6個月的GHD和ISS患兒共103例,其中前瞻性收集應用PEG-rhGH的患兒15例;前瞻性收集應用短效rhGH治療的患兒共24例;回顧性收集應用短效rhGH治療的患兒共64例(GHD組38例,ISS組26例),觀察身高(height,Ht)、生長速率(growth velocity,GV)、身高SDS(height standard deviation of points,HtSDS)等指標。經過變量篩選,采用多元線性回歸方法建立rhGH身高增長預測模型,并前瞻性觀察24例矮身材患兒,對預測模型進行驗證。根據(jù)應用短效rhGH還是PEG-rhGH治療,將GHD患兒分為rhGH組及PEG-rhGH組,并研究分析兩組治療效果。結果:1.矮身材兒童男女比例約為3:2。ISS最多,約占49.62%,GHD兒童占44.44%。以4~6歲兒童及6~青春期前居多。2.ISS組和GHD組,經rhGH治療GV均較前明顯增加,且治療前3個月快于治療4-6個月,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.無論是rhGH治療前后,GHD和ISS兩組身高增長對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.應用24例矮身材患兒資料對預測模型進行驗證,經rhGH治療6個月后GV實測值與預測值分別為(10.70±3.08)cm/年、(11.57±1.76)cm/年,二者差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.PEG-rhGH可以顯著改善GHD患兒身高,且生長指標高于rhGH組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.PEG-rhGH治療前3個月生長指標高于4-6個月,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.無論是短效rhGH還是PEG-rhGH治療,空腹葡萄糖(fasting glucose,Glu)、胰島素樣生長因子-1(Insulin-like growth factor,IGF-1)均呈上升趨勢,且差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.短效rhGH可以有效改善GHD、ISS患兒身高,治療前6個月兩組治療效果無差異。2.短效rhGH治療前3個月效果優(yōu)于4-6個月效果。3.PEG-rhGH可以有效改善GHD患兒身高,且4-6個月療效較前沒有減低。4.建立的預測模型擬合度高,有應用價值。5.整體來看,PEG-rhGH及rhGH均無明顯不良反應,具有一定安全性。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.8
【圖文】：

矮身材兒童共 141 例（男 86，女 55），男女比例約為 3：2。小于 3 歲的 2 例就診兒童為軟骨發(fā)育不良，其余 6 例符合矮身材標準患兒因年齡過小，建議家屬繼續(xù)監(jiān)測生長速率，3 歲后復診評估。4~6 歲兒童及 6~青春期前患兒居多，其中 1 例女孩年齡 9.10 歲，但性發(fā)育為 TannerII 期，將其歸為青春期組，其骨齡落后于實際年齡 0.80 歲。剔除 6 名小于 3 歲患兒，135 名患兒中以 ISS 最多，約占 49.62%，GHD 兒童占 44.44%。如表 1.1、圖 1.1。表 1.1 矮身材兒童年齡、性別分布情況年齡性別男 女分段1~3 歲 4（2.84%） 4（2.84%）~6 歲 35（24.82%） 20（14.18%）~青春期前 42（29.79%） 28（19.86%）青春期 5（3.55%） 3（2.13%）

圖1.5 24例驗證患兒生長速率實測值與預測值對比散點圖身材流行病學及病因探討生長發(fā)育是由很多因素共同決定的，如遺傳、環(huán)境、疾病等內分泌醫(yī)生最常見的表現(xiàn)之一。身高低于同種族、同年齡、 3 百分位數(shù)（-1.88SD）或 2 個標準差被定義為矮身材。矮身

歲青少年身高、體重標準差單位數(shù)值表（男）

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李燕;汪翼;喬秀蕓;張莉;孫瑾;;不同抵抗素水平對血清游離脂肪酸的影響[J];山東大學學報(醫(yī)學版);2015年11期

2 倪鳴;王金焱;王t

本文編號：2771463