【摘要】： 前言 呼吸衰竭是NICU中常見的危重癥,也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因,胎齡越小,呼吸衰竭發(fā)生率越高,作為改善通氣和換氣功能的有效手段,機(jī)械通氣在治療新生兒呼吸衰竭中起著非常重要的作用。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和新生兒急救技術(shù)的普及,機(jī)械通氣已廣泛應(yīng)用于我國NICU治療新生兒呼吸衰竭,大大提高了危重新生兒救治成功率。Derek等報道,美國約1.8%成活新生兒生后需要機(jī)械通氣治療,其中62%為早產(chǎn)兒。由于地域及社會經(jīng)濟(jì)條件的差異,我國NICU需機(jī)械通氣的呼吸衰竭新生兒病因可能不盡相同,國內(nèi)亦未見系統(tǒng)的病因?qū)W報道。本文回顧性分析近年于本院NICU住院、診斷為呼吸衰竭并應(yīng)用機(jī)械通氣治療的新生兒臨床資料,探討機(jī)械通氣新生兒的病因及預(yù)后影響因素。 方法 收集2005年7月-2007年7月在我院NICU住院、診斷呼吸衰竭并應(yīng)用機(jī)械通氣治療的206例新生兒臨床資料,記錄新生兒的一般情況、圍產(chǎn)期特點、入院時癥狀體征及入院后的診治經(jīng)過,用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 1、機(jī)械通氣新生兒呼吸衰竭的主要病因為呼吸窘迫綜合征(29.6%),肺炎(為出生后感染性肺炎)(18.0%),宮內(nèi)感染性肺炎(14.1%),敗血癥(10.7%),胎糞吸入綜合征(6.8%),重度窒息(6.3%),其中呼吸系統(tǒng)疾病占首位,占72.3%。機(jī)械通氣早產(chǎn)兒常見病因為呼吸窘迫綜合征和宮內(nèi)感染性肺炎,機(jī)械通氣的足月兒主要為肺炎及胎糞吸入綜合征。 2、不同胎齡不同原發(fā)病導(dǎo)致的呼吸衰竭患兒均存在不同程度的代謝性酸中毒,早產(chǎn)兒以感染所致的代酸最嚴(yán)重。機(jī)械通氣新生兒最高PIP值和最高吸氧濃度均值無明顯差異。機(jī)械通氣時間越長,氧療時間越長。 3、機(jī)械通氣新生兒中早產(chǎn)兒合并腦損傷的發(fā)生率(49.2%)明顯高于足月兒(33.8%)。全部病例死亡17例,死亡率8.25%,死亡原因分別為繼發(fā)感染、PPHN、肺出血、氣胸、多器官衰竭合并DIC、重度窒息致中樞性呼吸衰竭。 結(jié)論 本院NICU中機(jī)械通氣新生兒的主要病因為呼吸窘迫綜合征(早產(chǎn)兒)及新生兒肺炎(足月兒),機(jī)械通氣早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率明顯高于足月兒,主要死亡原因為繼發(fā)感染。加強產(chǎn)前保健,預(yù)防早產(chǎn),避免感染是降低新生兒呼吸衰竭發(fā)生率和病死率的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R722.15
【圖文】：

全部病例死亡17例，死亡率8.25%，其中早產(chǎn)兒n例，足月兒6例，主要死亡原因為繼發(fā)感染7例，并發(fā)PPHNZ例，肺出血2例，氣胸2例，多器官衰竭合并DICZ例，重度窒息致中樞性呼吸衰竭2例，見圖5。表4，械通氣新生兒主要呼吸機(jī)參數(shù)及撤機(jī)后吸氧時間比較早產(chǎn)兒(n=126)足月兒(n二80)尸值最高吸氧濃度0.56士 0.220.61士0.24>0.05機(jī)械通氣中最高PIP值23.31士 4.4823.66士5.88>0.05(cmHZO)機(jī)械通氣時間(h)93.0牡 50.7661.55士 41.950.004吸氧時間(d)9名2土 6.945.2肚4， 370.000

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3 宋亞君，邱向利，張中馥，賈系群;機(jī)械通氣在新生兒呼吸衰竭的治療體會[J];河北醫(yī)學(xué);1996年05期

4 史志振!315700;機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭20例分析[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年11期

5 秦佑云,李政玲;新生兒呼吸衰竭呼吸支持治療的護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2004年05期

6 許平,唐迎春,孫世志,溫以良;機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察[J];山東醫(yī)藥;2004年19期

7 徐琦新;孫月娥;周秦玉;;新生兒呼吸衰竭100例病因分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J];中國新生兒科雜志;1987年01期

8 汪志珍;樊友q;張萬明;;自制鼻塞CPAP裝置和治療新生兒呼吸衰竭21例[J];湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1989年02期

9 顧卡明,粱北晨;應(yīng)用東莨菪堿搶救新生兒呼吸衰竭58例報告[J];淮海醫(yī)藥;1995年04期

10 童笑梅;新生兒呼吸衰竭60例臨床分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;1995年04期

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3 張茜;連小蘭;白耀;柴曉峰;孫琦;邢小平;;母乳甲狀腺激素水平及其對新生兒的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 王軍;;持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭26例臨床觀察[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第九卷 預(yù)防分卷）[C];2006年

5 孫國棟;于紅艷;尹志柱;張彥平;牛小利;王欣;魏淑梅;;母嬰血小板血型不合致新生兒血小板減少癥的實驗診斷[A];中國輸血協(xié)會第五屆輸血大會論文專集（摘要篇）[C];2010年

6 黃巧玲;馮曉玲;;胰島素樣生長因子-2在嬰幼兒血管瘤中的表達(dá)及意義[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

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8 李含芬;馬樹芬;張燕;溫瓊麗;;新生兒敗血癥的護(hù)理[A];玉溪市第十五屆兒科年會論文集[C];2009年

9 朱鳳才;;乙肝疫苗免后成人無應(yīng)答免疫策略研究[A];華東地區(qū)第十次流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議暨華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

10 陳遂;毛江紅;羅曉黎;;新生兒室室空氣動態(tài)消毒觀察[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會第十屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2003年

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4 國家二級心理咨詢師 趙蓓蓓 上�？傟犓玖畈�;在應(yīng)對壓力中健康生活[N];人民武警報;2011年

5 通訊員 董自青;心系新生命 情暖千萬家[N];濟(jì)南日報;2011年

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9 本報記者 王寧采訪整理;孕婦高碘 殃及胎兒 急需改善[N];中國食品報;2011年

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1 趙媛;機(jī)械通氣新生兒的病因及影響因素分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 賴娟;湖南省某兒童�？漆t(yī)院新生兒呼吸衰竭的臨床流行病學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

3 牟勁松;34周及以上新生兒呼吸衰竭病死率及影響因素研究[D];中南大學(xué);2010年

4 張曉坤;新生兒呼吸衰竭的回顧性臨床流行病學(xué)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

5 趙偉;以人群為基礎(chǔ)的亞健康出生新生兒的流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析[D];山東大學(xué);2010年

6 林黎黎;外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管在新生兒的臨床應(yīng)用研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

7 王莉;聽覺腦干誘發(fā)電位儀的研究[D];北京交通大學(xué);2010年

8 王錦卓;舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳及新生兒的影響[D];吉林大學(xué);2010年

9 張美榮;濟(jì)南市圍產(chǎn)期婦女護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析[D];山東大學(xué);2011年

10 詹實娜;Prader-Willi綜合征臨床表型分析與分子診斷學(xué)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2761528