發(fā)布時間：2020-07-05 23:00

【摘要】： 目的 發(fā)育性髖關節(jié)脫位是小兒骨科最常見的先天性畸形之一，髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位和股骨近端改變是髖關節(jié)脫位的主要骨性病理變化。利用CT的三維重建技術能直觀地顯示骨性髖關節(jié)的空間形態(tài)，且可以從任意角度進行觀測。但3DCT不能顯示髖臼的軟骨部分，故多應用于5～6歲以上的兒童，對3周歲以下患兒DDH的3DCT表現(xiàn)還不十分清楚。本研究主要利用骨性髖關節(jié)三維影像進行定量的分析，來探討3周歲以下小兒DDH的病理形態(tài)學改變。 方法 收集2000年1月～2003年10月，我科收治的3周歲以下單側DDH患兒的影像資料，共44例。在螺旋CT工作站，對骨盆及股骨近端進行三維表面重建。在三維圖像上，測量髖臼前外側緣傾斜角、側面髖臼上緣傾斜度、髖臼橫向旋轉角、股骨頭骨骺核球形指數，在橫斷面圖像上測量髖臼中心坐骨的厚度；定性觀察：根據髂骨部分髖臼上緣的病理變化，把所有異常側髖臼分為兩組，輕型缺損：髖臼上緣清晰可以辨認，重型缺損：髖臼上緣模糊不能辨認，或形成假臼。按股骨頭骨骺核與髖臼的空間位置關系，也將異常側髖臼分為兩組，a組：包括Ⅰ度、Ⅱ度全脫位，b組：包括髖臼發(fā)育不良、半脫位和Ⅲ度全脫位。觀測結果輸入計算機，用SPSS11.5軟件進行分析。 結果 對44例患兒髖關節(jié)三維CT分析結果：其中正常側ALAL平均為20.8±4.7°，異常側為33.2±5.2°；正常側LAI平均為-2.0+4.9°，異常側為6.6+5.1°；正常側TRA平均為10.0±4.7°，異常側為18.1±4.5°；平均FHD正常側為13.3±5.3mm，異常側為9.5+4.4mm；平均髖臼中心坐骨厚度d：正常側為6.9±1.6mm，異常側為8.9±1.7mm；平均股骨頭骨骺核球形指數r(n=40)：正常側為0.7±0.1，異常側為0.9±0.1。以上各測量指標正常側與異常側比較均有明顯的統(tǒng)計學差異(p＜0.01)。異常側髖臼上緣的病理變化，與脫位程度有明顯的相關性，Ⅰ度、Ⅱ 度全脫位組中， 緣占16.7%， 重型缺損髓臼上緣占62.5%，其它發(fā)育不良組中重型缺損髓臼上 P0 .01 于等于18個月組中， 髓臼上緣占35.3%， 。異常側髓臼上緣的病理變化與脫位時間也有相關性，大 重型缺損骸臼上緣占593%，小于18個月組中，重型缺損 P0 .01。 結論 1、3DCT重建能直觀、清晰地顯示3歲以下DDH骸關節(jié)的病理形態(tài)改變。 2、I度、H度脫位的髓關節(jié)，由于受異常的生物力學作用，骸臼外上緣的 骨化受到不同程度的破壞，尤其是獨立行走之后，靛臼外上緣的改變更為嚴重。 3、脫位后，髓臼在橫斷面的前傾角較正常明顯增加，且脫位時間越長，髓 臼前傾越明顯。 4、正常股骨頭骨髓核的形狀為橫橢圓形，脫位后股骨頭骨髓核骨化延遲且 形狀更接近于球形。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2004
【分類號】：R726.8

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