發(fā)布時(shí)間：2020-07-03 18:43

【摘要】：目的探討4～12歲兒童頸椎椎弓根形態(tài)特征及發(fā)育規(guī)律,為螺釘置入可行性、螺釘設(shè)計(jì)及相關(guān)生物力學(xué)研究提供基礎(chǔ)理論依據(jù);探討個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助兒童頸椎椎弓根螺釘置入的可行性和準(zhǔn)確性。方法1.選取無(wú)頸椎外傷及畸形的4～12歲兒童頸椎CT掃描資料60例,將原始數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics三維重建軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)量,并按年齡組及節(jié)段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.選取兒童尸體4具,隨機(jī)分為2組。一組根據(jù)其CT掃描資料行三維重建模擬螺釘置入,并測(cè)量相關(guān)參數(shù),制定手術(shù)方案后行徒手置釘實(shí)驗(yàn);另一組根據(jù)其CT掃描資料,利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及快速成型技術(shù)設(shè)計(jì)并制作出相應(yīng)頸椎椎弓根螺釘置入個(gè)體化導(dǎo)航模板,行該模板輔助下置釘實(shí)驗(yàn)。每組分別置入28枚螺釘,采用CT掃描后觀(guān)察的方法比較其成功率及優(yōu)良率并行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.椎弓根寬(PW)、椎弓根高(PH)、椎弓根骨通道全長(zhǎng)(TL)及外偏角(e角)總體隨年齡呈遞增趨勢(shì),尾偏角(f角)則變化較小但在不同頸椎角度變化較大。C_1的I值(PW/PH)隨年齡變化無(wú)差異,且均大于1.0;C_2的I值在各年齡組間變化亦無(wú)差異,且均小于1.0;C_3~C_7各年齡組I值由大于1.0漸變?yōu)樾∮?.0。C_1、C_2及C_3～7椎弓根具有不同特征。2.徒手置釘組(D組)共置入28枚螺釘,其中優(yōu)級(jí)11枚(39.3%)、良級(jí)10枚(35.7%)、差級(jí)7枚(25.0%);個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助下置釘組(E組)共置入28枚螺釘,其中優(yōu)級(jí)19枚(67.9%)、良級(jí)6枚(21.4%)、差級(jí)3枚(10.7%)。兩組置釘成功率沒(méi)有差異(P0.05),但兩組置入為優(yōu)級(jí)的螺釘有差異(P0.05),E組較D組高。結(jié)論1.通過(guò)數(shù)字三維重建技術(shù)對(duì)4~12歲兒童頸椎椎弓根進(jìn)行觀(guān)測(cè),椎弓根各徑線(xiàn)及角度總體隨年齡呈遞增趨勢(shì)。不同頸椎節(jié)段椎弓根具有不同特征,其發(fā)育規(guī)律性明顯, 4歲以上兒童各頸椎椎弓根形態(tài)上具有置入最小3.5mm直徑椎弓根螺釘?shù)目尚行浴?.利用Mimics軟件三維重建模擬椎弓根螺釘置入并測(cè)量相關(guān)參數(shù),應(yīng)用于臨床指導(dǎo)螺釘置入,可提高螺釘置入成功率,但需技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累。3.個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助兒童頸椎椎弓根螺釘置入術(shù)具有良好的成功率,該方法操作簡(jiǎn)單、易于掌握,充分體現(xiàn)了兒童置釘個(gè)體化原則。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8
【圖文】：

蒙古醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文（2011 年） 7(4) e 角：椎弓根軸線(xiàn)與相應(yīng)椎骨矢狀面間夾角，即外偏角。(5) f 角：椎弓根軸線(xiàn)與相應(yīng)椎骨水平面在尾側(cè)形成的夾角，即尾偏角。椎弓根軸線(xiàn)

蒙古醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文（2011 年） 7(4) e 角：椎弓根軸線(xiàn)與相應(yīng)椎骨矢狀面間夾角，即外偏角。(5) f 角：椎弓根軸線(xiàn)與相應(yīng)椎骨水平面在尾側(cè)形成的夾角，即尾偏角。椎弓根軸線(xiàn)

【參考文獻(xiàn)】

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1 何飛;代耀軍;曹s

本文編號(hào)：2740034