【摘要】：孤獨(dú)癥譜系障礙是一類復(fù)雜的異質(zhì)性的發(fā)育障礙,涉及了多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,主要表現(xiàn)為語言交流和社會(huì)交往能力的缺乏、興趣愛好的狹隘以及行為的重復(fù)刻板。在美國,孤獨(dú)癥譜系障礙的發(fā)病率為68:1,其中男性發(fā)病率比較高。這些障礙具有高度的遺傳性,概率估計(jì)為70%-90%,據(jù)可靠數(shù)據(jù)得知,這種障礙在兄弟姐妹中也有很高的再生率,大概為10%-20%。然而,對(duì)于鑒別孤獨(dú)癥病理生理學(xué)和病因?qū)W機(jī)理的進(jìn)展研究現(xiàn)在還很有限。孤獨(dú)癥個(gè)體具有非典型的認(rèn)知特征,比如社會(huì)認(rèn)知和感知能力受損、執(zhí)行功能缺陷以及非典型的感知和信息處理能力。遺傳與早期發(fā)育的環(huán)境因素是孤獨(dú)癥病因的關(guān)鍵因素,效應(yīng)較大的罕見突變和效應(yīng)較小的常見突變均也會(huì)增加患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。需要從多學(xué)科以及發(fā)育學(xué)的角度對(duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行評(píng)估,并且早期檢測(cè)對(duì)于早期干預(yù)至關(guān)重要。針對(duì)孤獨(dú)癥的特殊癥狀,許多研究者提出了解剖學(xué)基礎(chǔ)上的腦形態(tài)結(jié)構(gòu)性和功能性的理論,包括神經(jīng)功能連接損傷、鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)損傷、小腦功能失調(diào)、皮層功能柱發(fā)育異常等,其中皮層功能柱發(fā)育異常導(dǎo)致神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接異常的觀點(diǎn)得到越來越多研究者的支持。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)可以誘發(fā)大腦皮層神經(jīng)元的短期功能性重組,且其作用可以引起相互連接的皮層區(qū)域之間功能和結(jié)構(gòu)的暫時(shí)性改變。本文基于以上兩種理論,采用r TMS這一無痛、非侵入性的腦調(diào)控技術(shù)對(duì)兒童進(jìn)行無損傷的認(rèn)知和行為康復(fù)。在康復(fù)前后采集并記錄兒童的靜息腦電(Electroencephalography,EEG),將前后EEG情況的差異作為康復(fù)效果評(píng)價(jià)的客觀依據(jù)。我們分析對(duì)比了孤獨(dú)癥兒童干預(yù)前后的行為量表數(shù)據(jù)和EEG數(shù)據(jù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童r TMS刺激之后的行為有所改善,EEG數(shù)據(jù)的gamma(γ)頻段的功率譜絕對(duì)值下降較明顯,全腦復(fù)雜度增高,腦電幅度分布更均勻,而各個(gè)頻段的長距離連接增強(qiáng)。這些結(jié)果部分驗(yàn)證了先前的研究假設(shè),需要在未來進(jìn)行更多的關(guān)于針對(duì)孤獨(dú)癥兒童干預(yù)效果的研究。
【學(xué)位授予單位】：燕山大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.94
【圖文】：

圖 1-1 正常個(gè)體(左)和孤獨(dú)癥個(gè)體(右)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接模式(上)及腦激活模式(下)的潛在效應(yīng)隨著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接異常模型的提出，孤獨(dú)癥個(gè)體的局部低功能腦區(qū)大部分會(huì)活，而高功能腦區(qū)被激活的部分較少，并且高功能區(qū)與低功能區(qū)的功能協(xié)同作低。隨著功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)和腦電等認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究技術(shù)和方法的進(jìn)一步提高，越來越多關(guān)于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接異型研究也正進(jìn)一步得到相應(yīng)證實(shí)。Just 等人[18]對(duì)比了 17 名孤獨(dú)癥個(gè)體和 17 名個(gè)體的腦激活狀態(tài)以及各腦區(qū)間協(xié)同程度，研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體被激活的 Bro(語言區(qū))低于正常組，而被激活的 Wernicke 區(qū)(詞匯加工區(qū))顯著高于正常組。這果表明孤獨(dú)癥組的兩大語言區(qū)之間的協(xié)同作用以及其間的功能連接要比正常組，這能夠解釋孤獨(dú)癥個(gè)體具有豐富詞匯以及強(qiáng)大的單詞加工能力，但無法理解句子的意思[19]。1.3 孤獨(dú)癥皮質(zhì)功能柱異常研究近幾十年來，越來越多的研究傾向于研究孤獨(dú)癥個(gè)體的大腦皮質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)，

這直接影響到每個(gè)皮質(zhì)功能柱中所包含的神經(jīng)元數(shù)量變少神經(jīng)元密度沒有發(fā)現(xiàn)異常。Casanova 等人[21]還提出，長距離的復(fù)合功能柱造成的，而短距離的白質(zhì)異常連接則是由過多癥個(gè)體的額葉區(qū)域的皮質(zhì)功能柱存在異常性。Buxhoeveden 等asanova 等人的研究結(jié)果類似，而且他們得出進(jìn)一步的研究結(jié)外側(cè)前額葉(Dorsolateral Preforntal Cortex, DLPFC)和眼眶前結(jié)構(gòu)，其次為顳葉，而異常情況不會(huì)出現(xiàn)在初級(jí)視覺皮質(zhì)區(qū)癥靜息腦電的異常研究靜息 EEG 的研究表明：電生理學(xué)功率的改變呈 U 形剖面，頻和低頻頻段的功率過多，伴有異常性的功能連接，大腦的對(duì)靜息 EEG 位的研究表明，20%的孤獨(dú)癥患者在靜息狀態(tài)表有臨床上的癲癇癥狀[24, 25]。關(guān)于睡眠的研究中發(fā)現(xiàn)癲癇樣活ez等人[26]曾報(bào)道稱61%沒有癲癇病史的孤獨(dú)癥患者表現(xiàn)了癲

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2739793