【摘要】：目的:檢測(cè)膽汁淤積性肝病嬰兒的脂溶性維生素(Fat-soluble vitamin,FSV)水平,分析其脂溶性維生素缺乏程度與膽汁淤積性肝病病情程度的相關(guān)性,并探討母孕后期和嬰兒生后早期是否補(bǔ)充脂溶性維生素,以及不同喂養(yǎng)方式對(duì)患兒脂溶性維生素水平的影響。研究方法:研究對(duì)象選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒消化科病房及門(mén)診確診為膽汁淤積性肝病的患兒為病例組42例,男27例,女15例,日齡34~159天。其中孕母晚期和生后早期均補(bǔ)充維生素AD有21例,男17例,女4例。孕母晚期和生后早期均未補(bǔ)充維生素AD 15例,男6例,女9例。母乳喂養(yǎng)11例,男9例,女2例;人工喂養(yǎng)23例,男12例,女11例;混合喂養(yǎng)8例,男4例,女4例。選取同期就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院發(fā)育科門(mén)診健康體檢嬰兒為對(duì)照組,孕母晚期和生后早期未補(bǔ)充FSV為對(duì)照組22例,其中男12例,女10例,日齡40~126天。孕母晚期和生后早期補(bǔ)充FSV為對(duì)照組22例,其中男16例,女6例,日齡35~155天。新生兒外科病房因血管瘤(排除其他器質(zhì)性疾病)住院患兒39例,術(shù)前化驗(yàn)?zāi)δ茏鳛閷?duì)照組,其中男16例,女23例,日齡30~160天,平均日齡69天。兩組均組采用AU5811全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)肝功能指標(biāo)、高效液相普色譜-質(zhì)譜法檢測(cè)血清脂溶性維生素、采用血凝儀透射比濁測(cè)定法檢測(cè)凝血功能。兩組均詢問(wèn)母孕后期及患兒生后早期是否補(bǔ)充脂溶性維生素,包括補(bǔ)充的劑量及時(shí)間,生后喂養(yǎng)方式。結(jié)果:病例組維生素A 161.99(37.470~604.330)ng/ml、維生素D_312.305(0.690~86.790)ng/ml、維生素E 6.02(0.290~23.530)ug/ml、維生素K10.945(0.020~33.150)ng/ml均低于生后未補(bǔ)充脂溶性維生素對(duì)照組的維生素A362.895(195.500~540.240)ng/ml、維生素D_3 19.10(6.750~45.340)ng/ml、維生素E 15.735(5.070~25.020)ug/ml、維生素K 6.375(2.450~33.150)ng/ml(P0.05)。母孕后期及生后早期均未補(bǔ)充維生素AD的病例組維生素A 242.155±106.981ug/ml、維生素D311.401±10.319 ug/ml與母孕后期及生后早期均補(bǔ)充維生素AD的病例組的維生素A 246.296±157.712ug/ml、維生素D_3 22.001±18.179ug/ml無(wú)明顯差異(P0.05)。生后未補(bǔ)充維生素AD的對(duì)照組的維生素A 408.875(209.260~540.240)ug/ml、維生素D3 34.185(6.750~45.340)ug/ml與生后補(bǔ)充維生素AD的對(duì)照組的維生素A 352.535(257.750~573.860)ug/ml、維生素D3 26.835(12.750~45.340)ug/ml有顯著差異(P0.05)。病例組中PT11.7(9.5~31.2)s與對(duì)照組11.2(9.7~12.6)s有明顯差異(P0.05),APTT36(30~61)s與對(duì)照組APTT36(32~43)s無(wú)明顯差異(P0.05)。母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)組的脂溶性維生素?zé)o顯著差異(P0.05)。病例組4種脂溶性維生素水平與轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素水平無(wú)相關(guān)性(P0.05)。維生素D_3水平與膽汁酸濃度有相關(guān)性(r=-0.316,P0.05),余3種維生素水平與膽汁酸濃度無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:膽汁淤積性肝病嬰兒普遍存在脂溶性維生素的缺乏。膽汁淤積性肝病嬰兒生后補(bǔ)充生理需要量的維生素A、維生素D不能滿足其對(duì)脂溶性維生素的需求量。ICH患兒常伴有凝血功能障礙,主要表現(xiàn)為PT延長(zhǎng)。不同喂養(yǎng)方式對(duì)膽汁淤積性肝病患兒的脂溶性維生素吸收無(wú)影響。轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素的水平與脂溶性維生素?zé)o相關(guān)性,但膽汁酸水平與維生素D3水平呈負(fù)相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R725.7

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本文編號(hào)：2728266