【摘要】： 目的：探討危重早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)(PN)支持的療效,并進(jìn)一步探討早期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的療效和安全性,以及安慰奶嘴吸吮對(duì)喂養(yǎng)不耐受、靜脈營(yíng)養(yǎng)的影響。方法：選取有高危因素的1kg體重2.5kg,28周≤胎齡37周,因伴有并發(fā)癥不能耐受腸道營(yíng)養(yǎng)或腸道營(yíng)養(yǎng)不足的早產(chǎn)兒60例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組于生后24小時(shí)以后添加氨基酸及脂肪乳,并安慰奶嘴吸吮；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)方法,即生后72小時(shí)以后應(yīng)用氨基酸及脂肪乳,兩組同時(shí)均根據(jù)病情盡早經(jīng)口微量喂養(yǎng)。所有患兒均于生后第1天與第7天采血測(cè)血常規(guī)、肝功、膽紅素、甘油三脂、總膽固醇、尿素氮、電解質(zhì),每天監(jiān)測(cè)體重、微量血糖、計(jì)算熱卡、記錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)熱卡達(dá)292.6KJ/(kg.d)時(shí)間為全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、住院天數(shù),同時(shí)觀察喂養(yǎng)耐受情況、胎糞排出情況、靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥及愈后。結(jié)果：1)60例早產(chǎn)兒經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)后,恢復(fù)至出生體質(zhì)量時(shí)間為(6.60±1.26)d,靜脈營(yíng)養(yǎng)結(jié)束時(shí)58例體重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g/d,本組病例58例治愈,治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60),靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積(PNAC)發(fā)生率3.3%；2)實(shí)驗(yàn)組患兒恢復(fù)至出生體重時(shí)間、全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間、住院天數(shù)均較對(duì)照組明顯縮短(P0.05),第3天熱量、第7天熱量較對(duì)照組高(P0.01),實(shí)驗(yàn)組發(fā)生代謝性并發(fā)癥及吸入性肺炎例數(shù)較對(duì)照組減少(P0.05),體重下降幅度兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患兒生后相同日齡測(cè)得總膽紅素、直接膽紅素、總膽固醇、甘油三脂及尿素氮差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3)在靜脈營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中,鼻飼輔以安慰奶嘴能明顯降低胃潴留發(fā)生率,促進(jìn)胎糞排盡,縮短靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)間,促進(jìn)靜脈營(yíng)養(yǎng)向腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)渡。結(jié)論：靜脈營(yíng)養(yǎng)能促進(jìn)危重早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育,體重增長(zhǎng)快,提高治愈率；早期積極合理的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)危重早產(chǎn)兒是有益且安全的；在鼻胃管喂養(yǎng)期間輔以安慰奶嘴吸吮是一種適宜的輔助喂養(yǎng)方法。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2722536