【摘要】：目的地塞米松已被廣泛的用于嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的治療,但其療效和安全性尚存在一定的爭(zhēng)議。本研究旨在對(duì)地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的有效性和安全性進(jìn)行系統(tǒng)而全面的評(píng)價(jià)。 方法檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)(2010年第8期)、Free Medline (1966-2010.8)、EMbase (1974-2010.8)、相關(guān)期刊論文CNKI (1994-2010.8)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CBM(1978-2010.8)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)VIP(1989-2010.8)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字化期刊庫(kù)(1998-2010.8)等數(shù)據(jù)庫(kù)。納入所有地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),不論是否采用隱蔽分組或盲法。按照Cochrane Handbook 5.0.2手冊(cè)推薦的方法,由2名研究者獨(dú)立提取以下相關(guān)信息：納入試驗(yàn)的基本信息、兩組患兒的基線資料；干預(yù)措施、結(jié)局測(cè)量指標(biāo)、失訪及其處理方法等。從隨機(jī)方法是否正確或充分、分配隱藏是否正確或充分、對(duì)研究參與人員是否采用有效的盲法、是否對(duì)不完整數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)告及是否采用意向性分析、選擇性報(bào)告研究結(jié)果和其他偏倚等6個(gè)方面,對(duì)納入所有研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估。研究結(jié)果采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的RevMan5.0.1軟件進(jìn)行Meta-分析,主要的判效指標(biāo)包括：住院時(shí)間、住院率、臨床評(píng)分(首劑治療后分別于4小時(shí)、1天、3天評(píng)估),次要判效指標(biāo)包括：急診科再次就診率、二次住院率、副作用等。 結(jié)果根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),本研究共納入8個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究(RCTs),包括1149例患兒,其中地塞米松組共590例,安慰劑組共599例。Meta-分析結(jié)果顯示：與安慰劑組相比,地塞米松組患兒在住院時(shí)間、住院率、急診科再次就診率和再次入院率等方面雖然均低于安慰劑組患兒,但兩組之間的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在對(duì)住院時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)合并分析時(shí),由于納入各研究所采用的單位不同,故采用了標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,但鑒于SMD本身是個(gè)無(wú)單位的合并效應(yīng)量,故進(jìn)行敏感性分析后發(fā)現(xiàn),地塞米松組和安慰劑組患兒在住院時(shí)間方面的差異仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床評(píng)分的變化亦是如此,地塞米松組患兒在首次治療后4小時(shí),24小時(shí)和3天后的臨床評(píng)分與安慰劑組的患兒相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。雖有3個(gè)RCTs研究報(bào)道了腹瀉,肺炎,潛血陽(yáng)性和嘔吐的發(fā)生率,但地塞米松組與安慰劑組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論研究結(jié)果顯示,與安慰劑比較,地塞米松尚不能有效降低患兒的住院時(shí)間、住院率、再次就診率、再次住院率和首次劑量給予后4小時(shí)、1天和3天的臨床評(píng)分。因此,基于目前的證據(jù),尚不能推薦地塞米松在臨床進(jìn)行廣泛的使用,其確切的療效和安全性尚需要更高級(jí)別的證據(jù)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【圖文】：

4個(gè)RcT巴’2一’3，’”]報(bào)告了住院時(shí)間，由于1個(gè)研究l’9]與其他研究使用的劑量單位不同，因此采用SMD進(jìn)行數(shù)據(jù)合并，Meta一分析顯示:【SMD，一0.20;95%Cl，(一0.43，，0.02):介0.07]，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(圖5)~~~-.卜 ~~~----二 二二圖5住院時(shí)間 FiguresIengthofstayinhosPital12住院率2個(gè)RcTI’0，14】報(bào)告了患兒的住院率，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果(P=0.05，尸=74%)，隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta一分析顯示:無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(圖6)95%Cl， (0.34 [RR52);P=0.38]，0.71PlaCebo故采用兩組差異圖6住院率 Figure6hosPital晚ations3.3臨床評(píng)分研究[’0

2個(gè)RcTI’0，14】報(bào)告了患兒的住院率，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果(P=0.05，尸=74%)，隨機(jī)效應(yīng)模型，Meta一分析顯示:無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(圖6)95%Cl， (0.34 [RR52);P=0.38]，0.71PlaCebo故采用兩組差異圖6住院率 Figure6hosPital晚ations3.3臨床評(píng)分研究[’0，’41，研究[’3]和研究I’2，’3，’81分別報(bào)告了首次治療后4小時(shí)、l天、3天患兒的臨床評(píng)分，Meta一分析結(jié)果顯示:4小時(shí):[MD
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 符州,楊錫強(qiáng),王莉佳,高武紅,張儒誼,陳坤華,李成榮;毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的免疫機(jī)理研究[J];臨床兒科雜志;1999年05期

2 呂良;劉建英;李濤;陶芳;張世紅;王立囡;劉秀蘭;;不同療程皮質(zhì)激素吸入治療對(duì)呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息及哮喘的預(yù)防作用[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2006年08期

本文編號(hào)：2711101