【摘要】：目 的:觀察中藥泡浴治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床療效,以及對患兒血常規(guī)、肝功能、及促紅細胞生成素水平的影響,初步探討中藥泡浴方對新生兒ABO溶血性黃疸的治療作用及機制。方法:選取符合診斷標準的新生兒ABO溶血性黃疸患兒60例,隨機分為治療組和對照組,每組各30例。治療組予中藥泡浴聯(lián)合西醫(yī)基礎治療,對照組予西醫(yī)基礎治療,5天為一療程,觀察兩組患兒治療前、治療后癥狀積分變化,血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積水平,血清總膽紅素、間接膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平,黃疸消退情況,光療時間,住院天數(shù),不良反應等;采集患兒治療前后血清標本,酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中促紅細胞生成素水平,對兩組一般資料及療效進行統(tǒng)計學分析。結 果:1.治療組和對照組一般資料無明顯差異(p0.05),治療組顯效18例,有效12例,無效0例;對照組顯效10例,有效19例,無效1例。兩組療效差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),治療組的療效優(yōu)于對照組。2.治療組治療前、治療后,對照組治療前、治療后癥狀積分差異有明顯統(tǒng)計學意義(p0.01),治療后對照組和治療組癥狀積分差值有明顯統(tǒng)計學意義(p0.01),治療組在改善胎黃濕熱郁蒸證臨床表現(xiàn)方面明顯優(yōu)于對照組。3.治療組治療前、治療后,對照組治療前、治療后TBIL、IBIL下降程度有明顯統(tǒng)計學意義(p0.01),且治療組優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.治療組和對照組治療后ALT、AST均較治療前下降,有統(tǒng)計學意義(p0.01),兩組下降程度相當(p0.05)。5.治療組和對照組治療前、治療后HGB、RBC、PCV有不同程度的降低(p0.01),治療組下降幅度小于對照組(p0.05)。6.治療組和對照組治療前、治療后EPO有不同程度的降低(p0.01),治療組下降幅度大于對照組(p0.05)。結論:采用中藥泡浴聯(lián)合西醫(yī)治療新生兒ABO溶血性黃疸療效明顯,在降低血清膽紅素值、間接膽紅素值,改善中醫(yī)證候等方面優(yōu)于西醫(yī)治療組,值得臨床推廣。中藥泡浴可能在延緩溶血的發(fā)生,推后貧血出現(xiàn)時間方面有一定作用,機制可能與調(diào)控EPO受體有關,值得進一步研究。
【圖文】：

但值得注意的是，在臨床應用時嚴格監(jiān)測高膽紅素血癥，把握光療指征，以防過度治療。逡逑對于胎齡之３５周以上的晚期早產(chǎn)兒和足月兒，可參照２００４年美國兒科學會推薦的光療參考逡逑標準（圖１－１）邋［５４】。逡逑？…低危新生兒（＞３８周，一般情況好）逡逑中危新生兒（＞３８周＋高危因素，逡逑２５邋ｒ邐或３５？３７＊＊周，一殷情況好〉邐１４２８逡逑——耷危新生兒（胎齡３５？３７４周＋氋危因素）逡逑＾２０－邐邐邐邐邋３４２邋＜逡逑？邋一一邐邋0逡逑ｓ邐？？？？邐？邋？邐Ｓ逡逑ｎ邐．？邐＾＾逡逑Ｘ運逡逑Ｓ１０．邐＇邋１７１邋ｇ逡逑ｉｓ邐２逡逑＾邋５邋■邐？邋８５邋＾逡逑０邋？邋？邋＾邋＿？■邋１邐１——邐０逡逑出生邋１２３４５６７逡逑年焌（ｄ）逡逑注：高危因素包括：同族免疫性溶血，葡萄搪名－磷酸脫氫逡逑酶缺乏，窒息、顯著的嗜睡、體溫不穩(wěn)定、敗血癥、代謝性逡逑酸中毒、低白蛋內(nèi)血癥逡逑圖１－１胎齡２３５周的光療參考曲線逡逑８逡逑
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.17

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本文編號：2701495