【摘要】：【目的】系統(tǒng)分析產(chǎn)前使用硫酸鎂對(duì)圍產(chǎn)兒呼吸抑制的影響。【方法】1.計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Cochrane圖書館、EMBASE、OVID、萬(wàn)方、CNKI和CBM收錄的關(guān)于產(chǎn)前硫酸鎂暴露對(duì)新生兒呼吸抑制影響的研究文獻(xiàn),同時(shí)檢索所有納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)補(bǔ)充資料,對(duì)滿足條件的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。2.采用Revman5.3.5和Stata12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3.評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:新生兒呼吸窘迫綜合征、通氣設(shè)備使用、低阿普加評(píng)分、圍產(chǎn)兒死亡,各事件發(fā)生率采用相對(duì)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)。4.采用倒漏斗圖形顯示發(fā)表性偏倚情況,用Stata12.0軟件按Egger法進(jìn)行直線回歸分析,判斷其是否對(duì)稱,評(píng)價(jià)是否具有意義。【結(jié)果】1.共14篇文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。2.硫酸鎂組(10 877例)與對(duì)照組(13 246例)發(fā)生新生兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)均無(wú)增加。3.新生兒呼吸窘迫綜合征(RR=0.98,95%CI:0.91~1.05),輔助通氣設(shè)備使用(RR=0.99,95%CI:0.92~1.05),低阿普加評(píng)分(RR=0.97,95%CI:0.90~1.05),圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.97,95%CI:0.89~1.05)。4.采用倒漏斗圖形顯示發(fā)表性偏倚情況,Stata12.0按Egger法進(jìn)行直線回歸分析,判斷倒漏斗圖形呈對(duì)稱分部,結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！窘Y(jié)論】硫酸鎂廣泛應(yīng)用于臨床,對(duì)于在子癇前期、先兆早產(chǎn)及需要胎兒腦保護(hù)的孕婦,應(yīng)合理規(guī)范使用硫酸鎂,產(chǎn)前硫酸鎂暴露不增加新生兒呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文少偏倚誤差，合并后，根據(jù)各自所占權(quán)重進(jìn)行 meta 分析。不同類型文獻(xiàn)使用不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)使用 Cochrane 制定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，結(jié)果如圖 2；隊(duì)列研究試驗(yàn)的文獻(xiàn)則采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表Newcastle-Ottawa Scale（NOS）文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，結(jié)果如表 2。

3.4 發(fā)表偏倚性分析采用倒漏斗圖形顯示發(fā)表偏倚情況，按 Egger 法進(jìn)行直線回歸分析，判斷其是否對(duì)稱。對(duì)納入的結(jié)局指標(biāo)的研究繪制倒漏斗圖。以各研究的 RR 對(duì)數(shù)值為橫坐標(biāo)，RR 對(duì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)誤 SE（logRR）的倒數(shù)為縱坐標(biāo)繪制成漏斗圖（圖 3）。從圖 3 中可以看出到漏斗圖形不對(duì)稱，且散點(diǎn)主要集中在倒漏斗的尖部，，其他部位均出現(xiàn)缺失，提示可能存在發(fā)表偏倚。在軟件 stata12.0 中利用 Egger 線性回歸法對(duì) meta 分析中的偏倚進(jìn)行檢測(cè)。以精確度為自變量 X，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)離差為因變量 Y,求得直線回歸方程：Y=-0.0516581X+0.329938（圖 4）。截距為 0.329938，其 bias 的 95%的可信區(qū)間為 [ - 1.330674, 1.99055] ，包含 0（原點(diǎn)）。P＞|t|，指標(biāo)為 0.631，表明本研究中不存在明顯的偏倚，可認(rèn)為漏斗圖是對(duì)稱的，因此納入文獻(xiàn)可以進(jìn)行 meta 分析。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.1

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