【摘要】：目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)高危因素及臨床特點(diǎn),為HIE早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供幫助。方法:選擇2012年1月至2018年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科NICU住院確診為HIE的患兒,并根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度,中重度兩組,同時(shí)收集同時(shí)期住院的非HIE患兒作為對(duì)照組,討論HIE發(fā)病及其嚴(yán)重程度影響因素及臨床特點(diǎn)。結(jié)果:本研究共納入68例HIE新生兒,其中輕度組36例,中重度組32例,非HIE患兒68例;單因素分析結(jié)果:羊水III度糞染、宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸,在輕度與中重度組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);III度羊水糞染、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫,在HIE組及非HIE組間比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量進(jìn)一步進(jìn)行二元logistic回歸分析,得到III度羊水糞染(OR:5.797,95%CI:2.137,15.723,p0.05),臍帶繞頸(OR:4.913,95%CI:2.009,12.016,p0.05),宮內(nèi)窘迫(OR:21.711,95%CI:8.666,54.391,p0.05)為HIE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;III度羊水糞染(OR:1.164,95%CI:0.146,1.581,p0.05),宮內(nèi)窘迫(OR:0.215,95%CI:0.066,0.702,p0.05)為影響HIE嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。輕度與中重度組比較,嗜睡狀態(tài)、肌張力減低、擁抱及原始反射減弱、驚厥發(fā)作,在中重度組更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);興奮及抑制交替者、肌張力正�；蛏栽龈哒邇H出現(xiàn)在輕度組;昏迷、原始反射消失、驚厥持續(xù)狀態(tài)、中樞性呼吸衰竭僅出現(xiàn)在中重度組。MRI、EEG、aEEG、NBNA評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。HIE患兒輕度與中重度比較,治療方式(止驚、糾正血糖及電解質(zhì)、降顱壓、血管活性藥物、亞低溫、無創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械輔助通氣)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:在HIE患兒中,III度羊水糞染、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫為發(fā)生HIE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;III度羊水糞染、宮內(nèi)窘迫為影響HIE嚴(yán)重程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HIE程度越重,臨床癥狀越重,頭顱MRI、腦電圖異常率越高,NBNA評(píng)分越低,需采用的治療方式越多。
【圖文】：

圖 1 HIE 分度標(biāo)準(zhǔn)Fig.1 HIE indexing standard.2 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：2012 年 1 月至 2018 年 12 月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒

1 aEEG 連續(xù)電壓模式圖：a 連續(xù)正常電壓，，b 不連續(xù)正.1 AEEG continuous voltage mode: a continuous nomal voltage
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2682116