【摘要】：目的:配對比較重癥腺病毒肺炎患兒鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspirate,NPAs)和氣管深部抽吸物的腺病毒載量,探討二者的相關性,以及NPAs檢測的應用價值。對象及方法:1、以2017年5月至2018年9月在湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心兒童重癥醫(yī)學科因氣管插管呼吸機輔助呼吸的重癥腺病毒肺炎住院兒童為研究對象。2、從氣管插管上呼吸機至拔管撤機期間,每日留取同一患兒、同一時間的NPAs和氣管深部抽吸物標本,運用實時熒光定量聚合酶鏈反應進行腺病毒定量檢測。3、比較NPAs和氣管深部抽吸物標本之間腺病毒載量高低,并進行相關性分析。結果:1、符合納入要求的病例共25例,男性14例,女性11例;年齡范圍為6月~13歲,中位數年齡(M)為14月(P_(25),P_(75):10.5,24);起病至氣管插管呼吸機輔助呼吸的平均病程(M)為7天(P_(25),P_(75):6,10);平均氣管插管呼吸機輔助呼吸時間(M)為12天(P_(25),P_(75):8,18);平均住院時間(M)為23天(P_(25),P_(75):19,33.5);25例患兒中2例死亡,余好轉出院。2、25例患兒共收集NPAs和氣管深部抽吸物配對標本130對。260份樣本腺病毒平均拷貝數(M)為7.86log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.64,8.84);130份NPAs標本腺病毒平均拷貝數(M)為7.30log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.33,8.60);130份氣管深部抽吸物標本腺病毒平均拷貝數(M)為8.18log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.90,9.06)。130對NPAs和氣管深部抽吸物標本的腺病毒平均拷貝數比較采用Wilcoxon符號秩檢驗,兩者有顯著性差異(Z=-6.765,P=0.000);再采用非參數Mann-Whitney U檢驗比較,顯示氣管深部抽吸物標本的腺病毒拷貝數高于NPAs,差異有統(tǒng)計學意義(Z=-3.63,P=0.000)。3、每天收集的NPAs標本腺病毒拷貝數(平均數)與病程進行雙變量Spearman秩相關性分析,顯示腺病毒平均拷貝數大小與病程之間呈顯著負相關(R=-0.942,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=10.49-0.243x,經方差分析F檢驗,F=134.6,P=0.000,經過t檢驗,t=-11.60,P=0.000,得出回歸系數的t檢驗與F檢驗等價,證實建立的腺病毒平均拷貝數大小與病程之間有直線關系,決定系數R~2=0.894,表明病程可解釋腺病毒拷貝數變異性的89.4%。4、每天收集的氣管深部抽吸物標本腺病毒(平均數)拷貝數與病程進行雙變量Spearman秩相關性分析,顯示腺病毒平均拷貝數大小與病程之間呈顯著負相關(R=-0.851,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=9.863-0.135x,經方差分析F檢驗,F=50.318,P=0.000,經過t檢驗,t=-7.094,P=0.000,直線回歸中對回歸系數的t檢驗與F檢驗等價,證實建立的腺病毒拷貝數大小與病程之間有直線關系,決定系數R~2=0.759,表明病程可解釋腺病毒拷貝數變異性的75.9%。5、以NPAs腺病毒拷貝數為自變量,氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數為因變量,按病程收集的腺病毒拷貝數(平均數)配對進行雙變量Spearman秩相關性分析,顯示兩者呈顯著正相關(R=0.923,P=0.000),再行回歸分析,得出回歸方程為y=4.151+0.539x,經方差分析F檢驗,F=63.719,P=0.000,經t檢驗,t=7.982,P=0.000,得出回歸系數的t檢驗與F檢驗等價,證實建立的NPAs和氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數變化有直線關系,決定系數R~2=0.799,表明NPAs腺病毒拷貝數可解釋氣管深部抽吸物腺病毒拷貝數變異性的79.9%。結論:重癥腺病毒肺炎兒童NPAs病毒載量低于氣管深部抽吸物病毒載量水平,但兩者呈直線相關,且隨病程延長逐漸下降。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

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