【摘要】： 目的:探討兒童慢性咳嗽的病因診斷程序、病因分布以及臨床資料對(duì)病因診斷的價(jià)值,為兒童慢性咳嗽的診斷和治療提供理論依據(jù)。 方法:選擇2008年12月至2010年1月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科的慢性咳嗽病人117例,符合入組條件(咳嗽持續(xù)4周,年齡14歲,肺部無(wú)明顯異常體征,胸片未見明顯異常)。參考Morice和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)的兒童慢性咳嗽指南來(lái)制定診斷程序,按程序?qū)Σ±M(jìn)行分析、診斷和治療,并對(duì)所有病例進(jìn)行為期3個(gè)月的定期隨訪;通過(guò)對(duì)入組病例的病因分析,獲得本地兒童慢性咳嗽的主要病因構(gòu)成比;將入組病例按年齡分為3組(0~3歲組、3~6歲組、6~14歲組),比較不同年齡組病因構(gòu)成的差異。 結(jié)果:1、嚴(yán)格按照兒童慢性咳嗽的病因診斷程序,所有入組病例至隨訪結(jié)束,明確及基本明確診斷115例(98%),原因不明2例(2%)。2、兒童慢性咳嗽的病因?yàn)?咳嗽變異性哮喘(CVA)45例(39%),上氣道咳嗽綜合癥(UACS)34例(29%),感染后咳嗽(PIC)25例(21%),過(guò)敏性咳嗽(AC)5例(4%),多發(fā)性抽動(dòng)(TS)4例(3%),心因性咳嗽(PC)1例(1%),其他3例(3%);66例(56%)慢性咳嗽為單個(gè)病因所致,47例(40%)有2種病因,2例(2%)有3個(gè)病因。3、0~3歲組、3~6歲組和6~14歲組的主要病因構(gòu)成比有所不同,0~3歲組中UACS 9例(40%)、PIC 8例(35%)、CVA 4例(17%),3~6歲組中CVA 23例(39%)、UACS 16例(28%)、PIC 14例(25%),6~14歲組中CVA 18例(49%)、UACS 9例(24%)、PIC 3例(8%);3~14歲兒童慢性咳嗽的病因以CVA和UACS所占比例高,0~3歲則以UACS和PIC所占比例高。4、病程、咳嗽性質(zhì)和時(shí)間在一定程度上可為病因診斷提供線索,病程2月內(nèi)者要注意PIC,晨起夜間干咳伴活動(dòng)后明顯者要警惕CVA、濕性咳嗽伴有鼻癥狀者提示可能為UACS,性別、個(gè)人和家族過(guò)敏史、被動(dòng)吸煙對(duì)慢性咳嗽的病因診斷無(wú)明顯提示作用;鼻竇炎是UACS的主要原因;EOS增高、皮膚過(guò)敏原陽(yáng)性可輔助CVA的診斷。 結(jié)論:1、兒童慢性咳嗽的病因診斷須結(jié)合患兒的具體情況、選取適當(dāng)?shù)臋z查項(xiàng)目并制定個(gè)體的治療方案,以臨床癥狀改善為主要觀察點(diǎn),當(dāng)出現(xiàn)新的診斷線索時(shí)要及時(shí)修正診斷,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià),要注意考慮到多病因并存的可能性。2、兒童慢性咳嗽的病因診斷程序可明確及基本明確多數(shù)慢性咳嗽的病因。3、本組兒童慢性咳嗽的前3位病因依次為CVA、UACS、PIC,其他為AC、TS、PC等。4、CVA、UACS多見于3~14歲兒童,PIC多見于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。5、病程、咳嗽特征及上氣道異常可提供病因診斷線索,EOS增高、皮膚過(guò)敏原陽(yáng)性可能提示CVA的診斷。
【圖文】：

10圖 1 兒童慢性咳嗽的病因診斷程序三、主要試劑（1）Mch（美國(guó) Sigma 公司）（2）沙丁胺醇?xì)忪F劑（中國(guó)葛蘭素有限公司）（3）二硫蘇糖醇（DTT）（美國(guó) Sigma 公司）（4）70μm 尼龍濾網(wǎng)（美國(guó) BD Bioscience 公司）（5）Diff-quick 染液（美國(guó) Baxter Healthcare 公司）（6）磷酸鹽緩沖液（PBS）（南寧基諾生物有限公司）四、主要儀器（1）Master Screen 肺功能儀及氣霧激發(fā)系統(tǒng)（德國(guó)耶格公司）
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 耿凌云;陳慧中;朱春梅;曹玲;車?yán)?盧競(jìng);;兒童慢性咳嗽的程序式診斷方法探討[J];臨床兒科雜志;2007年01期

2 劉峰;江米足;周雪蓮;余金丹;;小兒慢性咳嗽與胃食管反流的關(guān)系[J];臨床兒科雜志;2007年06期

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本文編號(hào)：2677315