【摘要】：目的探討先天性巨結腸(HD)擴張段切緣神經節(jié)細胞組織蛋白酶D(CAD)及S-100蛋白免疫組化測定與預后的關系。 方法對近十年在我院行經肛巨結腸根治術的111例病例進行隨訪,從獲得隨訪的74例中選取32例進行分組。其中男20例,女12例。年齡最小者44天,最大7歲。32例術前均經鋇劑灌腸造影及肛管測壓檢查明確診斷,術后經病理證實為HD。有癥狀組(A組)22例,術后反復出現腹瀉、腹脹、便秘、發(fā)熱腸炎、梗阻等癥狀,常需灌腸、抗生素補液治療。無癥狀組(B組)10例,術后大便很快可正常自解,無腸炎、便秘等發(fā)生。另從行橫結腸或乙狀結腸造瘺術且進行病理檢查的患兒中選取5例,其病理可見發(fā)育成熟的神經節(jié)細胞,作為正常對照組(C組)。對三組病例病理標本神經節(jié)細胞進行CAD及S-100免疫組化測定,觀察A、B組狹窄段和擴張段腸壁及C組腸壁神經組織中CAD及S-100的表達特點,綜合術后隨訪情況加以分析。 結果A組擴張段腸壁神經叢內CAD對神經節(jié)細胞多數呈弱陽性染色,少數表達為陽性、陰性;B組擴張段及C組腸壁肌間與黏膜下層神經叢中多數可見CAD陽性染色的神經節(jié)細胞,個別弱陽性。A組大部分病例擴張段S-100染色可見到數量較少的細胞狀“空白區(qū)”,腸壁各層都可見S-100強陽性的神經纖維束;B組擴張段和C組腸壁神經叢內可見正常分布的細胞狀“空白區(qū)”。A、B兩組擴張段近側切緣CAD和S-100的表達差異有統計學意義。 結論CAD和S-100是腸神經節(jié)細胞特異性較高的標志物,可作為判斷HD神經發(fā)育的重要手段。對擴張段近端腸壁聯合檢測CAD和S-100,判定神經節(jié)細胞和神經纖維的表達,將有助于指導臨床手術確定擴張段切除界限,從而減少術后腸炎、便秘等并發(fā)癥。
【圖文】：

圖 1：C 組腸壁 CAD 染色陽性染色 圖 2：C 組與 CAD 陽性染色對比的的細胞狀棕黃色顆粒*200 倍 HE 染色*100 倍圖 3：A 組擴張段 CAD 對神經細胞 圖 4：CAD 在 A 組擴張段的腸管的呈弱陽性染色*100 倍 陰性表達*200 倍

圖 1：C 組腸壁 CAD 染色陽性染色 圖 2：C 組與 CAD 陽性染色對比的的細胞狀棕黃色顆粒*200 倍 HE 染色*100 倍圖 3：A 組擴張段 CAD 對神經細胞 圖 4：CAD 在 A 組擴張段的腸管的呈弱陽性染色*100 倍 陰性表達*200 倍
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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1 馬永利;張傳龍;吳小亞;陸國云;;新生兒先天性巨結腸的早期診斷與治療[J];臨床醫(yī)學;2007年02期

2 夏自強;王家祥;;特殊類型先天性巨結腸的診斷和鑒別診斷[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年22期

3 王輝;陳新國;韓慶森;古立暖;;腹部平片在新生兒先天性巨結腸診斷中的應用評價[J];中國中西醫(yī)結合影像學雜志;2005年04期

4 魏明發(fā);吳曉娟;易斌;王小林;馮杰雄;覃宇冰;柴成偉;宣曉琪;鄧科;王果;;巨結腸根治術后便秘復發(fā)的原因探討[J];臨床外科雜志;2008年05期

5 趙玉元,黃忠賢;先天性巨結腸癥再次手術17例分析[J];臨床小兒外科雜志;2003年01期

6 黃焱磊;鄭珊;肖現民;;直腸肛管測壓對新生兒先天性巨結腸診斷意義的研究[J];臨床小兒外科雜志;2007年03期

7 陳衛(wèi)堅;賀新玉;周小漁;劉朝陽;;先天性巨結腸免疫組織化學的表達[J];實用兒科臨床雜志;2006年04期

8 馮杰雄;高賀云;;新生兒先天性巨結腸診治進展[J];實用兒科臨床雜志;2008年11期

9 林霄;龍莉鈴;;先天性巨結腸病研究進展[J];實用醫(yī)技雜志;2009年05期

10 張明杰,劉立煒;先天性巨結腸的病理-X線特征[J];現代臨床醫(yī)學生物工程學雜志;2003年01期

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本文編號：2674270