【摘要】：目的:分析不同年齡組兒童脊柱脊髓損傷的臨床特點和診治結果,以提高兒童脊柱脊髓損傷的診治水平。 方法:1984 年3 月-2004 年3 月,共收治脊柱脊髓損傷病例2272 例,有86 例為17 歲以下。按年齡將患兒分為3 組,對這三組臨床特點進行統(tǒng)計分析,神經(jīng)損傷分級按Frankel 分級評定。對比分析了86 例原始神經(jīng)損傷與3 月內(nèi)神經(jīng)恢復情況。遠期隨訪48 例。 結果:0-8 歲組有15 例,9-12 歲組有20 例,13-17 歲組有51 例。脊柱損傷發(fā)生率隨年齡增大而增加。平均年齡為12.7 歲,67.4%為男孩。車禍及墜落傷為主要致傷原因,均為23 例,各占總例數(shù)的26.7%。頸椎為主要損傷節(jié)段,有40 節(jié)段,占全部病例損傷節(jié)段的44.9%。0-8 歲組易發(fā)生上頸椎損傷以及單純脫位;13-17 歲組則較易發(fā)生下頸椎及胸椎損傷以及脊柱骨折。損傷節(jié)段及類型在各組間有顯著差異(P㩳0.05)。完全性脊髓損傷在13-17 歲組中有較大發(fā)生頻率,但是各年齡組與脊髓損傷分級間無相關性(P= 0.1967)。本組有3 例多節(jié)段非連續(xù)性脊柱損傷,占總例數(shù)的3.49%。4 例SCIWORA,占總例數(shù)的4.65%。在13-17 歲組中更易發(fā)生(3 例)。3 月內(nèi)神經(jīng)恢復與原始神經(jīng)損傷呈正相關(sperman′r =0.899)。手術治療與非手術治療對神經(jīng)恢復無顯著差異。遠期獲得隨訪48 例,10 例A 級中,1例恢復到E 級,1 例恢復到D 級,其余8 例無明顯恢復。1 例B 級恢復到C級。1 例C 級及4 例D 級均恢復到E 級。32 例E 級均無加重。有2 例發(fā)生脊柱后突或側彎畸形。 結論:本組的與年齡有關的兒童脊柱脊髓損傷部分不同于以前的文獻報道。頸椎是最易受損的節(jié)段,車禍與墜落傷為最常見的致傷原因。年齡較小的兒童上頸椎的損傷及脫位有高的發(fā)生率;而較大的兒童下頸椎及胸椎損傷以及骨折的發(fā)生率較高。兒童SCIWORA 及多節(jié)段非連續(xù)性脊柱骨折損傷發(fā)生率較低。神經(jīng)恢復結果與原始神經(jīng)損傷有關。完全神經(jīng)損傷則神經(jīng)恢復較差;而不完全神經(jīng)損傷則恢復到接近或正常的神經(jīng)功能。手術與非手術治療對神經(jīng)恢復無顯著差異。兒童脊柱脊髓損傷預后較好。
【圖文】：

一例11歲男孩L2,L3壓縮骨折脫位術前后Ⅹ片（hoister內(nèi)固定）

一例17歲女孩L1,L2壓縮骨折脫位術前后Ⅹ片（hoister內(nèi)固定）
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 戴力揚,倪斌,袁文,賈連順;小兒頸椎及頸脊髓損傷的影像學診斷[J];骨與關節(jié)損傷雜志;1999年06期

2 戴力揚,賈連順;放射學檢查在頸椎損傷早期診斷價值的研究[J];中國危重病急救醫(yī)學;1996年10期

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本文編號：2671306