【摘要】：目的:研究左卡尼汀口服溶液對腎病綜合征患兒的降脂效果及其安全性,為治療腎病綜合征患兒的高脂血癥(hyperlipidemia,HLP)提供一條新的思路;同時進一步探討左卡尼汀口服溶液在血脂代謝中發(fā)揮的作用及其降脂的機制。方法:將2015年5月-2017年10月在我院兒科住院的149例腎病綜合征患兒以隨機數(shù)字表法分為兩組,實驗組(A組)89例患兒在常規(guī)激素等綜合治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀口服溶液(100mg/(kgd)隨餐口服,最大劑量一天不超過3g)治療、對照組(B組)60例患兒僅予以常規(guī)激素等綜合治療,兩組患兒分別于治療前(A0、B0)、治療1個月(A1、B1)、治療2個月(A2、B2)這三個時間點空腹抽取靜脈血檢測患兒的血脂(總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B,Apo-B)、脂蛋白(a)(lipoprotein a,Lp(a))、血漿白蛋白(plasma albumin,ALB)、肝功(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanin aminotransferase,ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate aminotransferase,AST))、腎功(尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr))的情況,留取24小時尿液進行24小時尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24HUP)的檢測,并通過兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學方法進行比較,同時觀察A、B兩組患兒在治療1個月后的有效率,對其結(jié)果進行統(tǒng)計學比較,并記錄在使用左卡尼汀口服溶液過程中發(fā)生的不良反應。結(jié)果:1、在治療前對A、B兩組患兒的性別、年齡、病程均進行比較,發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),A、B兩組的所有實驗室檢測指標(包括血脂、白蛋白、24小時尿蛋白定量、肝功、腎功)進行比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);2、治療1個月后,A1組總有效率(93.26%)顯著高于B1組(78.33%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);TC、LDL-C、Lp(a):在A1、B1組均較治療前(A0、B0組)降低,且A1組比B1組降低更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);TG、Apo-B:在A1組較治療前(A0組)明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),但在B1組與治療前(B0組)相比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療1個月后在A1組比B1組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);ALB:在A1、B1組均較治療前(A0、B0組)升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),但A1組與B1組相比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);24HUP:在A1、B1組均較治療前(A0、B0組)降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),但A1組與B1組相比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);HDL-C在治療1個月后未出現(xiàn)明顯變化(P0.05)。3、治療2個月,TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp(a):在A2、B2組均較治療1個月后(A1、B1組)降低,且A2組比B2組降低更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);ALB:在A2、B2組均較治療1月后(A1、B1組)升高,且A2組比B2組升高更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);24HUP:在A2、B2組均較治療1月后(A1、B1組)降低,但在A2組與B2組無明顯差異(P0.05);HDL-C在治療2個月后仍未出現(xiàn)明顯變化(P0.05);4、肝腎功:A、B兩組患兒的肝腎功在治療前與治療后比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),即A、B兩組患兒的肝腎功在治療前后改變不明顯。結(jié)論:1、治療1個月后,使用左卡尼汀口服溶液的A1組的降脂有效率明顯高于未使用該藥的B1組;且在治療1月后A1組中除了HDL-C以外的所有納入研究的血脂指標及尿蛋白定量均出現(xiàn)顯著下降,且較B1組下降更明顯,A1組的白蛋白較治療前升高,且較B1組升高更明顯;但在治療1個月后的B1組僅有部分血脂指標出現(xiàn)下降,其余血脂指標變化不明顯;2、治療2個月后,A2組的降脂效果更優(yōu)于B2組及A1組,因此左卡尼汀口服溶液不僅對腎病綜合征患兒有良好的降脂效果,且使用療程為2個月的降脂療效明顯優(yōu)于1個月;3、2組患兒治療前后的肝腎功未出現(xiàn)明顯變化,研究過程中亦未出現(xiàn)一例不良反應,綜上說明,左卡尼汀口服溶液不僅降脂療效顯著,且安全無明顯毒副作用,值得在兒科臨床推廣應用。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.9

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