【摘要】： 目的探討原發(fā)性小兒夜間遺尿癥(PCNE)的膀胱尿動力學變化及其臨床意義。 方法隨機抽取40名原發(fā)性小兒夜間遺尿癥患兒做為實驗組,連續(xù)記錄一周排尿日記,取最大一次清晨排尿量做為功能性膀胱容量(FBC),并計算FBC/CBCnorm(CBCnorm為正常膀胱容量)比值;患兒在夜間同步腦電圖監(jiān)測證實其完全進入睡眠狀態(tài)后以自身尿液膀胱自然充盈灌注的方法進行尿動力學檢測,即充盈性膀胱壓力測定。觀察指標包括功能性膀胱容量(FBC)、遺尿量、逼尿肌穩(wěn)定性和逼尿肌不穩(wěn)定性收縮(DI)、膀胱順應(yīng)性(BC)、逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同性等。隨機選30名排尿正常兒童做為對照組,同期同法對其行尿動力學檢測,進行對照研究。根據(jù)尿動力學檢測結(jié)果將實驗組分為兩組,Ⅰ組為非DⅠ組(無逼尿肌不穩(wěn)定性收縮組),Ⅱ組為DⅠ組(有逼尿肌不穩(wěn)定性收縮組),Ⅰ組、Ⅱ組均給予干床訓練療法治療,即心理行為療法+夜間鬧鐘喚醒訓練,Ⅱ組加服對膀胱逼尿肌有較高抑制作用的抗膽堿能藥物奧昔布寧;同期隨機選擇50名未行尿動力學檢測的PCNE患兒做為對照組,僅給予與實驗組相同的干床訓練療法治療,兩組療程均為3個月,療程結(jié)束后3個月、6個月進行隨訪觀察,對比兩組療效。 結(jié)果實驗組FBC為122.52±28.31ml,對照組為259.21±55.47ml,實驗組FBC/CBCnorm為45.42±5.01(%),而對照組FBC/CBCnorm為94.14±7.07(%),兩組比較均有顯著差異(P＜0.01);檢測過程中實驗組遺尿量(NV)為109.88±28.84ml,NV/CBCnorm為40.45±5.39%,對照組排尿量(UV)為253.5±54.96ml,UV/CBCnorm為92.75±6.42%,兩組比較有顯著差異(P＜0.01)。實驗組40例患兒中28例出現(xiàn)充盈期逼尿肌不穩(wěn)定性收縮(DⅠ),占70%(28/40),而對照組中DⅠ發(fā)生率為10%(3/30),兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。實驗組中BC下降3例,對照組無BC下降者,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).實驗組40例患兒在自然充盈性膀胱壓力測定過程中當出現(xiàn)DⅠ時盆底肌電活動減弱4例,對照組中無此現(xiàn)象;而排尿期實驗組盆底肌電活動增強90%(36/40),對照組為83.3%(25/30),兩組比較均無顯著差異(p＞0.05)。療程結(jié)束3個月、6個月進行隨訪觀察,比較其有效率、治愈率,3月時實驗組分別為87.5%(35/40)、80%(32/40),對照組分別為60%(30/50)、50%(25/50);6月時實驗組分別為82.5%(33/40)、70%(28/40),對照組分別為52%(26/50)、44%(22/50),兩組對比有效率、治愈率均有顯著差異(p＜0.01)。 結(jié)論PCNE的膀胱尿動力改變主要是DⅠ,DⅠ發(fā)生幾率高;FBC降低是PCNE的基本特征,是DⅠ的繼發(fā)改變。對存在DⅠ的PCNE患兒,應(yīng)用對膀胱逼尿肌有較高抑制作用的抗膽堿能藥物治療有較好療效。尿動力學檢測對PCNE的分型診斷和指導治療有重要意義,對PCNE患兒進行尿動力學檢測是必要的。
【圖文】：

圖2:對照組年齡分布圖。人數(shù)30人，中位年齡8歲，，8.08士1.85歲。FigZ:Theagedistributionofeon七DlledgrouP，30children，medianagesye跳.N30，Mean808，1)evl85.

圖3:實驗組與對照組性別構(gòu)成圖。實驗組40人，男24人、女16人;對照組3019人、女11人，兩組男女性別構(gòu)成無差異、P>0，05.Fig3:Thesexproportionoftwogroups，24boysand16girlsinexper莊n。叩，19boysandngirlsincontrastedgro印，therewerenotstatisticaldiffereneebe樸刃ee
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R726.9

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本文編號：2664317