【摘要】： 目的：掌握浦東新區(qū)2008-2009年期間特別是新型甲型H1N1流感流行前后的兒童及青少年流感流行狀況及其流行特征,分析新型甲型H1N1流感流行過程中實施的有關控制措施對兒童及青少年流感流行的影響,為制定兒童及青少年流感防制策略提供科學依據。 方法：通過東方醫(yī)院和浦東新區(qū)人民醫(yī)院兒科流感哨點監(jiān)測和暴發(fā)疫情現場調查處理,收集浦東新區(qū)2008年1月至2009年12月的監(jiān)測點0-15歲年齡人群的流感樣病例(ILI)發(fā)病資料、門診就診病例相關資料和ILI/流感的暴發(fā)疫情資料,并采集ILI標本進行實驗室檢測,結合浦東新區(qū)在此期間采取的新型甲型H1N1控制措施,綜合分析浦東新區(qū)兒童和青少年流感流行病學和病原學特征。 結果：①季節(jié)特征：甲型H1N1流感流行前,新區(qū)0-15歲兒童及青少年ILI基本存在2個流行高峰,分別是3-4月和7-9月,且秋季高峰較春季高峰明顯,甲型H1N1流感流行后,顯示在8-9月份和10-11月份的雙高峰,峰值明顯超過春季高峰,也明顯超過08年峰值；②人群分布特征：東方醫(yī)院兒科監(jiān)測數據顯示甲型H1N1流感流行后與流行前相比,監(jiān)測ILI病例的5-15歲年齡別構成較0-5歲顯著升高。浦東新區(qū)人民醫(yī)院同樣提示甲流流行后5-15歲人群發(fā)病構成顯著增加。③病原學檢測結果：浦東新區(qū)流感病毒分離高峰與ILI%高峰基本一致,甲型H1N1流感流行前病毒分離明顯呈現3個高峰,春季高峰,夏秋季高峰和冬季高峰,08年春季高峰以B型居多,其次是H3N2型,而09年春季高峰三種季節(jié)性流感病毒均有檢出；甲型H1N1流感流行后,夏季高峰時同時檢出H3N2和新型甲型H1N1,而以H3N2為主,秋冬季高峰時,新型甲型H1N1幾乎占到全部檢出陽性數的100%。同時比較08與09年各型季節(jié)性流感陽性檢出率,表現為季節(jié)性H3N2流感、B型流感檢出率差異無顯著性,但流行季節(jié)有所不同；而季節(jié)性H1N1流感檢出率09年度較08年度顯著降低；④ILI/流感暴發(fā)疫情特征：甲型H1N1流感流行前,主要為春季發(fā)生局部的流行,以B型為主,且主要發(fā)生在小學。甲型H1N1流感流行后,從9月份開始有從中學向小學到幼兒園逐漸擴散的趨勢,疫情數逐月上升,至12月份明顯下降；暴發(fā)疫情主要集中在沿黃浦江地帶和川沙、張江等學校密度較高的地區(qū),鄉(xiāng)村地區(qū)學校分布較少。⑤政策改變對新型甲型H1N1流行的影響：2009年5月-7月份,采取了極為嚴格的控制措施,我國,我市和浦東新區(qū)的甲流得到嚴密的控制,沒有在社區(qū)流行和暴發(fā),2009年7月初,出臺相關病例及密接居家隨訪的文件,疫情從控制階段轉向社區(qū)流行階段發(fā)展僅2個月的時間。9月份-11月份疫情迅速擴散,發(fā)生較大規(guī)模學校暴發(fā)疫情。11月份開展了大規(guī)模學校的新型甲型H1N1疫苗的接種后,12月份的暴發(fā)疫情迅速下降,同時監(jiān)測點5-15歲ILI病例的數量及構成比也隨之下降。 結論：①浦東新區(qū)2個流感監(jiān)測點雖可以反映大概流感流行特征,但監(jiān)測范圍的局限和監(jiān)測數據收集的穩(wěn)定性有待提高,特別是東方醫(yī)院。建議適當擴大流感監(jiān)測點,建立其他各類單位的癥狀監(jiān)測,補充醫(yī)療機構的監(jiān)測點不足。對所有收集監(jiān)測資料的醫(yī)務人員進行嚴格培訓,同時由專人定期進行質量控制。②增加病原學檢測的范圍和力度,依托流感網絡實驗室加強各類人群的流感病原學檢測有利于進一步分析流感發(fā)生發(fā)展的特征。對暴發(fā)疫情也應全面開展病原學檢測以對流感暴發(fā)的原因作進一步分析。③加強浦東新區(qū)秋冬季流感疫苗接種、保障中小學生一定的接種率；加強對低齡兒童的接種。浦東新區(qū)ILI/流感暴發(fā)疫情主要在小學、初中等敏感單位進行報告,加強中小學校的健康教育,提高師生的自我保健意識和防病能力,在中小學校開展流感疫苗接種等措施將對流感暴發(fā)的控制起到重要的作用。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R511.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 康寧;譚毅;莫兆軍;閉福銀;韋增良;;廣西2005～2006年流感監(jiān)測結果分析[J];公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學;2007年05期

2 鄧愛萍;何劍峰;康敏;張欣;倪漢忠;李靈輝;羅會明;林錦炎;;廣東省2005-2007年流行性感冒流行特征分析[J];華南預防醫(yī)學;2008年05期

3 謝劍鋒;楊式芹;王美愛;沈曉娜;;2006年福建省流感監(jiān)測分析[J];海峽預防醫(yī)學雜志;2007年06期

4 周秀珍,楊衛(wèi)路,劉維斯,魯恩潔,李澤榮;廣州市2003年流行性感冒監(jiān)測分析[J];疾病監(jiān)測;2004年11期

5 林藝;王玫;王梅;嚴敏;劉倜;王顯軍;;2005-2006年度山東省流行性感冒監(jiān)測結果分析[J];疾病監(jiān)測;2007年06期

6 黃維娟;董婕;舒躍龍;;中國流感監(jiān)測網絡發(fā)展概況[J];疾病監(jiān)測;2008年08期

7 溫秋芳;孫曉強;吳忠蘭;詹軍;郝瓊;付益仁;劉明智;;全國流感監(jiān)測網絡寧夏監(jiān)測點2007-2008年度流感監(jiān)測結果分析[J];寧夏醫(yī)學雜志;2008年11期

8 劉艷芳;齊順祥;劉蘭芬;高惠敏;韓光躍;;2004—2005年流行性感冒流行季節(jié)河北省流感病毒監(jiān)測結果分析[J];中國全科醫(yī)學;2008年07期

9 初艷慧;張震;吳疆;王全意;丁立新;董振英;李麗;喬富宇;;北京市2001～2005年流行性感冒監(jiān)測結果分析[J];首都公共衛(wèi)生;2007年05期

10 李芳彩;劉運芝;陳長;張紅;黃凰;陳柏塘;蘇良;石文松;謝敏;王媛;戴德芳;;2006年湖南省流行性感冒病原學監(jiān)測結果與分析[J];實用預防醫(yī)學;2007年06期

，

本文編號：2663697