【摘要】：目的:探討足月新生兒肺炎中病毒、細菌共檢出在其嚴重程度的影響,并隨訪后期過敏性疾病發(fā)生的風(fēng)險。方法:回顧性分析我院2009年1月-2015年12月入院診斷為新生兒肺炎,且痰病毒檢測陽性患兒的臨床資料。對病毒、細菌共檢出納入患兒隨訪3歲內(nèi)反復(fù)喘息、濕疹、過敏性鼻炎的情況。結(jié)果:1.本研究階段,8128例患兒入院24小時內(nèi)完成痰呼吸道病毒檢測,860例(10.6%)結(jié)果陽性,其中810例呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)檢測陽性,占94.2%;其余為4例腺病毒(Adenovirus,ADV),13例流感病毒(Influenza virus,IFV),33例副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)。2.在RSV檢測陽性患兒中,與細菌共檢出363例(51.6%),排名前四位細菌為大腸埃希菌(Escherichia coli,E.coil)(27.0%),肺炎克雷伯桿菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)(22.3%),金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA,簡稱金葡菌)(14.6%),陰溝腸桿菌(Enterobacter cloacae,Ecl)(9.1%)。3.RSV與細菌共檢出組患兒較單純RSV陽性者,需氧率更高,更易出現(xiàn)氣促、喘息、三凹征,更多異常C反應(yīng)蛋白(C reactive Protein,CRP)及異常胸片表現(xiàn),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4.使用logistic回歸分析及生存分析得出,新生兒肺炎中RSV與金葡菌及肺炎克雷伯桿菌共檢出是3歲內(nèi)反復(fù)喘息的危險因素。而RSV有無細菌共檢出在濕疹、過敏性鼻炎的發(fā)生危險性上沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:RSV為新生兒肺炎最常見的病毒性病原體,易與大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金葡菌、陰溝腸桿菌共檢出。新生兒肺炎中RSV與細菌共檢出可加重疾病的嚴重程度,RSV與金葡菌/肺炎克雷伯桿菌共檢出可能成為反復(fù)喘息的預(yù)測指標之一。
【圖文】：

1： RSV 與細菌共檢出及隨訪結(jié)果。606 例納入新生兒被隨訪，52 例（8.6%）失訪。n0=訪到的新生兒例數(shù)；n1=發(fā)生反復(fù)喘息的新生兒例數(shù)；n2=發(fā)生過敏性鼻炎的新生兒例數(shù)；n3=發(fā)生濕疹的新生兒例數(shù)Figure.1： Results of RSV-bacterial codetection and follow up. 606 included neonates werefollowed up, 52 (8.6%) neonates were lost to follow up. n0 = number of neonates who hadfollowe-up results; n1 = number of neonates who had recurrent wheezing; n2 = number ofneonates who had allergic rhinitis; n3 = number of neonates who had eczema.3 單純 RSV 與合并細菌共檢出患兒一般資料比較考慮到樣本量的大小，RSV 檢測陽性患兒的臨床資料被進一步的分析，評估SV 與主要四種細菌共檢出對疾病嚴重程度是否存在一定的影響。RSV 與細菌共出組患兒需氧率為 59.6%，高于單純 RSV 檢測陽性組的 42.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)（P<0.001）。而 RSV 有或沒有大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、金葡菌、陰溝腸

20圖 3：單純 RSV 陽性組新生兒分別與 RSV-肺炎克雷伯桿菌,RSV-金葡菌共檢出組比較反復(fù)喘息的累積風(fēng)險Figure 3： Cumulative risk of recurrent wheezing for neonates with RSV only VS RSV Kpnand RSV only VS RSV SA3 討論本研究中，RSV 為新生兒肺炎最常見的病毒性病原體，，與其他研究結(jié)果一致[13,14]。RSV 檢測陽性率約為 10%，低于 Nair,H 等[13]及 Rudan,I[14]等報道的急性下
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.135

【參考文獻】

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本文編號：2658322