【摘要】：目的:探討血乳酸水平在判斷新生兒敗血癥預(yù)后中的臨床價(jià)值。方法:收集301例敗血癥新生兒的臨床資料,主要包括入院時(shí)乳酸、24小時(shí)血乳酸、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等生化指標(biāo),并計(jì)算早期乳酸清除率;根據(jù)入院時(shí)乳酸水平及不同結(jié)局對(duì)早產(chǎn)兒、足月兒進(jìn)行分組,并進(jìn)行臨床資料的比較,采用logistic回歸分析篩選出影響新生兒敗血癥預(yù)后的危險(xiǎn)因素,繪制ROC曲線并計(jì)算曲線下面積,比較其對(duì)新生兒敗血癥預(yù)后的價(jià)值,并確定臨界值。結(jié)果:足月兒乳酸重度升高組病死率(21.7%)較輕度升高(2.5%)、乳酸正常組(0%)明顯升高(P0.05),預(yù)后不良組入院時(shí)乳酸水平(6.5±5.1mmol/L)較預(yù)后良好組(3.6±1.7mmol/L)明顯升高(P0.05),預(yù)后不良組24小時(shí)乳酸清除率(-0.43±2.04)明顯減低(P0.05);存在微循環(huán)障礙、CRP、入院乳酸水平為影響新生兒敗血癥預(yù)后的顯著危險(xiǎn)因素,入院時(shí)血乳酸水平測(cè)定較CRP水平對(duì)判新生兒敗血癥預(yù)后具有更高的敏感性和特異性,當(dāng)入院乳酸達(dá)6.15mmol/L時(shí),可以判斷敗血癥新生兒預(yù)后不良的可能性較大。結(jié)論:早期乳酸水平可作為判斷新生兒敗血癥病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的生化指標(biāo),入院監(jiān)測(cè)血乳酸水平具有重要的臨床價(jià)值。
【圖文】：

線下面積為 0. 642，，入院乳酸結(jié)合 CRP 水平 ROC 曲線面結(jié)合 CRP+有微循環(huán)障礙 ROC 曲線面積最大為 0.836(見表乳酸水平達(dá) 6.15mmol/L 時(shí)，約登指數(shù)為 0.430 即最大值。表 7 各項(xiàng)指標(biāo)判斷預(yù)后不良的 ROC 曲線分析7 The ROC curve analysis of various indicators predicting poor prog曲線下面積 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 值漸近 95%信賴區(qū)下限 0.579 0.099 0.356 0.385 0.642 0.111 0.097 0.425 0.269 0.093 0.007 0.087 0.765 0.091 0.002 0.587 0.836 0.083 ＜0.001 0.674
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R722.131

【參考文獻(xiàn)】

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1 李芬;彭華保;朱文軍;李勝濤;曾群;;可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體對(duì)新生兒晚發(fā)型敗血癥的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];中華新生兒科雜志;2017年05期

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本文編號(hào)：2652100