【摘要】：目的:探討兒童微小病變型腎病綜合征合并小管間質損傷的臨床與病理特點。方法:回顧性分析2013年1月至2017年11月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院腎內科住院并有完整腎活檢資料的148例PNS患兒的臨床與病理資料,依據(jù)其是否發(fā)生小管間質損傷而分為TIL組與NonTIL組,比較兩組間的臨床表現(xiàn)及實驗室資料的特點;分析124例MCN患兒的隨訪資料,分析TIL對MCN患兒轉歸情況的影響。結果:(1)148例MCN患兒占同期行腎活檢的PNS患兒的79.1%,其中男110例,女38例,男女比例約為2.9:1;年齡1.50-17.50歲,平均年齡8.88歲。(2)共28例發(fā)生TIL,占比18.9%,男25例、女3例,男:女=8.3:1;年齡3.08-17.50歲,平均年齡9.52歲。(3)小管擴張、間質炎癥細胞浸潤為TIL常見病理損傷類型。(4)13例單純型腎病患者發(fā)生TIL,15例腎炎型腎病患者出現(xiàn)TIL,腎炎型腎病患兒發(fā)生TIL具有增高趨勢,但其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);血尿是腎炎型腎病發(fā)生小管間質損傷的常見臨床表現(xiàn)。(5)TIL組血清白蛋白水平低于Non-TIL組,尿素氮、血肌酐、血尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白及24小時尿蛋白則高于對照組,兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)124例MCN患兒經(jīng)0.16年至5.92年的隨訪,90例完全緩解,15例部分緩解,19例未緩解;TIL組完全緩解15例、部分緩解7例、未緩解2例,Non-TIL組75例完全緩解、8例部分緩解、17例未緩解;Non-TIL組完全緩解率高于TIL組,但其差異無計學意義(P=0.426)。結論:(1)本中心兒童微小病變性腎病綜合征62.2%表現(xiàn)為單純型,37.8%為腎炎型;血尿是MCN患兒合并TIL的主要臨床表現(xiàn)。(2)小管擴張、間質炎癥細胞浸潤是MCN患者的常見小管間質損傷病理改變類型。(3)當腎病綜合征患兒出現(xiàn)血尿、腎功能不全、尿酸增高及β2-MG排泄增多時,需警惕在小球病變的基礎上合并小管間質損傷的發(fā)生,應盡早行腎活檢,以明確病理改變情況。(4)在本組資料中,TIL的發(fā)生對MCN的轉歸情況無影響。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

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本文編號：2638369