【摘要】：小兒難治性腎病綜合征在小兒腎病中比較多見,病理類型以系膜增殖性最為多見,其發(fā)病可能與免疫功能紊亂、高凝狀態(tài)、細(xì)胞因子對血管內(nèi)皮的損傷有關(guān),除其自身因素外,還與醫(yī)源性因素如激素或細(xì)胞毒性藥物應(yīng)用不當(dāng)、感染、血栓形成、營養(yǎng)不良等有關(guān)。其臨床癥狀有頑固性浮腫,持續(xù)蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等。本病反復(fù)發(fā)作,治療困難,部分病例預(yù)后較差。 根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),中醫(yī)多將其歸入“小兒水腫”、“小兒水氣”的范疇。導(dǎo)師從祖國醫(yī)學(xué)的角度及臨床觀察出發(fā),認(rèn)為“氣虛證”、“血瘀證”是影響小兒難治性腎病的兩個重要因素,治療上應(yīng)注意益氣活血,內(nèi)外并治。 導(dǎo)師宋國維、肖旭騰教授對本病進(jìn)行多年的研究,本次研究總結(jié)了導(dǎo)師宋國維、肖旭騰對小兒難治性腎病的認(rèn)識、研究成果、及其治療經(jīng)驗,分析整理了導(dǎo)師對本病的治療經(jīng)常使用的益氣活血煎Ⅰ號、益氣活血煎Ⅱ號,并為進(jìn)一步了解益氣活血煎Ⅱ號經(jīng)皮離子導(dǎo)入治療難治性腎病的臨床療效和其作用機制,特開展本課題研究。 實驗方法:實驗首先將50只SD大鼠按1:4隨機化原則隨機分為空白對照組和實驗組,實驗組40只,空白對照組10只;實驗組進(jìn)行阿霉素腎病大鼠造模,造模成功后,再隨機分為離子導(dǎo)入組、激素+離子導(dǎo)入組、激素對照組及病理對照組,每組10只,除病理對照組外,其余各組均給予干預(yù)性治療。4周后,進(jìn)行組間療效比較。 結(jié)果顯示:益氣活血煎經(jīng)皮離子導(dǎo)入治療,能起到輕微的降低蛋白尿作用,但對提高血清白蛋白作用并不比病理組理想;在整體效果上,無論是對改善大量蛋白尿,及低蛋白血癥,還是降低高脂血癥上,均不如激素組。而激素+離子導(dǎo)入治療,治療二周后,即表現(xiàn)出改善高脂血癥的效果,而對改善低蛋白血癥的狀態(tài),不比激素組明顯。進(jìn)入治療的后階段,該組則全面體現(xiàn)出療效,改善低蛋白血癥,降低高脂血癥,與各實驗組有顯著區(qū)別P0.05。在改善IL-8方面,激素+離子導(dǎo)入組下降最為明顯,與病理對照組相比較,有顯著性差異:而離子導(dǎo)入組與激素對照組、病理對照組相比較,無顯著性差異P0.05;各治療組腎小管損傷均較病理組輕,而在減輕和修復(fù)腎小球病理損傷方面,激素+離子導(dǎo)入組效果最好,激素組次之,而離子導(dǎo)入組再次之,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性改善腎小球硬化程度及防止腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。 由此認(rèn)為:單純益氣活血煎經(jīng)皮離子導(dǎo)入治療阿霉素腎病大鼠的效果并不肯定;而激素+離子導(dǎo)入法,能使各項觀察指標(biāo)均得以改善,減輕大鼠腎臟病理損害,具有較理想的治療作用。希望經(jīng)過不斷的實踐、探索和臨床驗證,該法能成為治療本病的新途徑。
【圖文】：

圖1正常腎臟病理(HEX200，下同)圖2正常腎臟病理，偶見少量管型圖3萎縮腎單位與擴張腎單位相交錯，腎小管內(nèi)見大量管型圖4腎小球代償性肥大，，腎小管間質(zhì)增生伴炎癥細(xì)胞浸潤

圖1正常腎臟病理(HEX200，下同)圖2正常腎臟病理，偶見少量管型圖3萎縮腎單位與擴張腎單位相交錯，腎小管內(nèi)見大量管型圖4腎小球代償性肥大，腎小管間質(zhì)增生伴炎癥細(xì)胞浸潤
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R272

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2637857