【摘要】： 目的:(1)通過檢測嬰幼兒先心病體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass,CPB)前后,致炎細(xì)胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)、中性粒細(xì)胞(Neutrophil,Ne)、呼吸指數(shù)(Respiratory index,RI)、氧合指數(shù)(Oxygen index,OI)、肺靜態(tài)順應(yīng)性(Static lung compliance,Cstat)的變化,以及肺組織的病理改變,探討CPB對肺的損傷。 (2)加用川芎嗪預(yù)處理后,檢測上述指標(biāo)的變化,探討川芎嗪對CPB后肺損傷的保護(hù)作用及可能的作用機(jī)制。 方法:(1)選擇40例經(jīng)CPB行先心病手術(shù)的患兒,隨機(jī)分成兩組:對照組和實(shí)驗(yàn)組(。2)術(shù)前1h實(shí)驗(yàn)組按治療量靜脈給予川芎嗪(5mg/Kg)預(yù)處理,對照組靜脈給予同等劑量生理鹽水。(3)分別在氣管插管后10min(T_1),轉(zhuǎn)流后5min(T_2),手術(shù)結(jié)束時(T_3),術(shù)后2h(T_4),手術(shù)后24h(T5),通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),檢測致炎細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α血漿濃度及Ne計數(shù)。(4)在氣管插管后10min(T_1),手術(shù)結(jié)束時(T_3),術(shù)后2h(T_4)同期進(jìn)行肺功能參數(shù)(RI, OI, Cstat)的測定。(5)兩組患兒分別在CPB前后各取10例肺組織行光鏡、電鏡檢查。 結(jié)果:(1)致炎細(xì)胞因子、中性粒細(xì)胞:TNF-α僅在手術(shù)結(jié)束時(T_3)、術(shù)后2h(T_4)對照組中5個病人及實(shí)驗(yàn)組2個病人被檢測出;兩組中IL-6、IL-8在手術(shù)結(jié)束時(T_3)、術(shù)后2h(T_4)升高顯著(p0.05),而對照組升高更明顯(p0.05),在手術(shù)后24h(T_5)均下降并接近正常,但I(xiàn)L-6對照組仍比實(shí)驗(yàn)組偏高;中性粒細(xì)胞CPB后升高明顯,但兩組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。 (2)肺功能參數(shù):實(shí)驗(yàn)組與對照組在CPB前后,肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cstat)術(shù)后比術(shù)前降低(p0.05),而對照組降低更顯著(p0.05);呼吸指數(shù)(RI)術(shù)后比術(shù)前升高(p0.05),對照組升高更明顯(p0.05);氧合指數(shù)(OI)對照組術(shù)后比術(shù)前降低(p0.01),而實(shí)驗(yàn)組變化不明顯。 (3)致炎細(xì)胞因子、中性粒細(xì)胞的變化與肺功能參數(shù)改變的相關(guān)性:IL-8、Ne與RI呈直線正相關(guān)(r=0.585,p0.05;r=0.458,p0.01);IL-6、IL-8、Ne與OI呈直線負(fù)相關(guān)(r=-0.528,p0.05;r=-0.697,p0.01;r=-0.429,p0.01);IL-8與Cstat呈直線負(fù)相關(guān)(r=-0.413,p0.01)。 (4) CPB后兩組病兒肺組織在光鏡下觀察均有輕度充血,雖然肺實(shí)質(zhì)占同切片肺總面積比例PPA%兩組間及CPB前后無顯著性差異,但對照組有肺泡結(jié)構(gòu)的破壞及肺不張改變;電鏡下觀察對照組II型肺泡上皮細(xì)胞絨毛減少,細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹明顯,肺泡腔內(nèi)有滲出,而實(shí)驗(yàn)組改變較輕微,僅見I型肺泡上皮細(xì)胞輕度腫脹。 結(jié)論:(1)嬰幼兒先心病CPB術(shù)后可引起致炎細(xì)胞因子IL-6、IL-8及中性粒細(xì)胞升高,并且致炎細(xì)胞因子的升高與肺功能參數(shù)的改變有相關(guān)性;同時CPB對肺功能也有損害,主要表現(xiàn)為:肺靜態(tài)順應(yīng)性、氧合指數(shù)降低,呼吸指數(shù)升高;光鏡及電鏡下對CPB前后肺組織的對比觀察發(fā)現(xiàn):肺泡上皮細(xì)胞的破壞及肺間質(zhì)的改變,肺血管通透性發(fā)生改變。以上說明嬰幼兒先心病CPB術(shù)后肺有損傷。 (2) CPB前應(yīng)用川芎嗪預(yù)處理后,可減弱CPB后致炎細(xì)胞因子TNF-α,IL-6,IL-8的釋放高度,改善肺功能參數(shù)(肺靜態(tài)順應(yīng)性、氧合指數(shù),呼吸指數(shù)),減輕肺組織超微結(jié)構(gòu)的破壞,對肺損傷起到一定的保護(hù)作用。
【圖文】：

25圖4-1 對照組肺組織光鏡觀察結(jié)果，術(shù)后肺泡壁毛細(xì)血管輕度充血，有肺泡破壞及肺局部不張 HE ×200Fig 4-1 The pathological changes of lung tissue after operation in control group (light microscope HE×200 )圖4-2 對照組組肺組織光鏡觀察結(jié)果，肺泡壁充血水腫明顯術(shù)后肺泡結(jié)構(gòu)有破壞，有破裂 HE ×200Fig 4-2 The pathological changes of lung tissue after

圖4-1 對照組肺組織光鏡觀察結(jié)果，術(shù)后肺泡壁毛細(xì)血管輕度充血，，有肺泡破壞及肺局部不張 HE ×200Fig 4-1 The pathological changes of lung tissue after operation in control group (light microscope HE×200 )圖4-2 對照組組肺組織光鏡觀察結(jié)果，肺泡壁充血水腫明顯術(shù)后肺泡結(jié)構(gòu)有破壞，有破裂 HE ×200Fig 4-2 The pathological changes of lung tissue after operation in control group (light microscope HE×200 )
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R285.5;R726.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王剛;潘征夏;吳春;李洪波;李勇剛;羅小輯;代江濤;;體外循環(huán)術(shù)對嬰幼兒先心病術(shù)后肺的損傷及川芎嗪的保護(hù)作用[J];山東醫(yī)藥;2009年04期

2 劉會芳;趙燕燕;崔玉英;陳春生;;川芎嗪對急性百草枯中毒大鼠一氧化氮和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的影響及其治療作用[J];時珍國醫(yī)國藥;2009年07期

3 劉會芳;趙燕燕;崔玉英;陳春生;;川芎嗪對百草枯中毒大鼠急性肺損傷的治療作用[J];山東醫(yī)藥;2009年25期

4 章燁;李天志;劉長庭;王德龍;;川芎嗪對模擬失重大鼠肺組織鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶-β表達(dá)的影響[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2008年12期

5 馬淑揚(yáng),任勃;川芎嗪對吸煙致小鼠急性肺損傷的保護(hù)作用[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);1997年01期

6 趙國勝,龐瑞萍,陳冬云,殷惠群,鮑能勝;川芎嗪對家兔油酸性肺損傷的防治作用[J];咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年01期

7 牛永勝,王春亭,何維薇,董鐵立,鄭向明;川芎嗪對兔胃液吸入性肺損傷中白細(xì)胞介素-8的影響[J];河南外科學(xué)雜志;2003年02期

8 虎曉岷,尹文,李月彩,尹曉濤;川芎嗪對失血性休克再灌注肺損傷IκB激酶-β表達(dá)的調(diào)節(jié)干預(yù)研究[J];中國醫(yī)師雜志;2005年02期

9 錢有輝,王正,周鈞,孟春營;丹參、川芎嗪對體外循環(huán)后肺損傷的保護(hù)作用[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2003年08期

10 鄭素琴,董淑云,張連元,張碩森,門秀麗,景有伶,張之瑋;休克肺的發(fā)生及川芎嗪的防治效應(yīng)[J];中國中醫(yī)藥科技;1996年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張志;韓之勛;徐慶連;蔡晨;;川芎嗪對燙傷早期肺損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制[A];全國燒傷創(chuàng)面處理、感染專題研討會論文匯編[C];2004年

2 張志;李孝建;梁達(dá)榮;李葉揚(yáng);;川芎嗪對燒傷早期肺損傷保護(hù)作用的動物實(shí)驗(yàn)研究[A];全國危重?zé)齻颊咴缙趶?fù)蘇對策專題研討會論文匯編[C];2005年

3 楊奎;周明眉;姜遠(yuǎn)平;唐燦;王一濤;;川芎嗪、阿魏酸對血小板釋放5-HT的影響[A];第六次全國中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會會議論文集[C];2002年

4 許瓊;高鑫;;川芎嗪改善大鼠內(nèi)皮細(xì)胞功能及抗氧化活性機(jī)制研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

5 李孝生;王文麗;陳爽;;川芎嗪對肝星狀細(xì)胞增殖及CTGF、MMP13、TIMP1表達(dá)的影響[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

6 金可可;王萬鐵;邱曉曉;毛朝鳴;潘雪蓉;;川芎嗪對腎缺血/再灌注家兔心功能的改善作用[A];中國生理學(xué)會第六屆應(yīng)用生理學(xué)委員會全國學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2003年

7 曹靈;孫興旺;張瑤;程鵬;張燕;盛梅;;Bax/Bcl-2及WT-1在膜性腎病大鼠腎組織中的表達(dá)及川芎嗪對其的影響[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

8 楊光田;李樹生;鄧普珍;王迪潯;余上斌;;實(shí)驗(yàn)動物復(fù)蘇及缺氧時川芎嗪對心腦的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會第六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1996年

9 陽飛昆;潘鑾鳳;施永德;王建民;ARTMANN Gerhard;;川芎嗪對H_2O_2誘導(dǎo)的紅細(xì)胞-內(nèi)皮細(xì)胞黏附性的影響[A];全國第九屆生物力學(xué)和流變學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2001年

10 唐振國;丁勝元;周樂全;羅榮敬;;川芎嗪對全腦缺血BKCa通道的影響[A];中南地區(qū)第六屆生理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2004年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 徐伶;川芎嗪可用于治療突發(fā)性耳聾[N];中國醫(yī)藥報;2005年

2 陶春祥;川芎嗪的臨床應(yīng)用[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

3 記者　王華鋒;川芎嗪具有鈣拮抗作用[N];中國醫(yī)藥報;2006年

4 曹志新 達(dá)娃旺杰;毒氣吸入肺損傷[N];健康報;2004年

5 徐曉玉；楊麗蓉；陳剛;川芎嗪能抑制ECV304增殖[N];中國醫(yī)藥報;2005年

6 嚴(yán)佶祺;供肝熱缺血時間延長可致肺損傷[N];中國醫(yī)藥報;2003年

7 單文華;川芎嗪的臨床新用[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2004年

8 琳琳;干細(xì)胞有望修復(fù)肺損傷[N];中國醫(yī)藥報;2002年

9 ;川芎嗪有減輕急性癲癇腦損傷的作用[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

10 程書權(quán);川芎嗪臨床新用[N];中國中醫(yī)藥報;2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 茹永新;紅景天對博萊霉素誘導(dǎo)的大鼠肺損傷干預(yù)作用實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2004年

2 劉洪斌;急性出血壞死性胰腺炎肺損傷發(fā)病機(jī)制及中藥治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

3 申翼;基質(zhì)金屬蛋白酶-9與體外循環(huán)肺損傷的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 楊玉花;甲醛吸入染毒致大鼠肺損傷的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2005年

5 董春山;異丙酚對機(jī)械通氣肺損傷影響的動物實(shí)驗(yàn)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2006年

6 張馨木;重組人Elafin對實(shí)驗(yàn)性大鼠急性胰腺炎作用的研究[D];吉林大學(xué);2007年

7 劉明東;JNK通路在急性胰腺炎相關(guān)性肺損傷的作用機(jī)制及丹參酮ⅡA的干預(yù)作用研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 左偉;核因子—κB活化對急性壞死性胰腺炎肺損傷作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2003年

9 馬宏博;扶正排毒液治療內(nèi)毒素休克肺損傷作用的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

10 劉星言;川芎嗪醇質(zhì)體控釋貼片的研究[D];中南大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張志;川芎嗪對燙傷早期肺損傷保護(hù)作用的動物實(shí)驗(yàn)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2001年

2 李峰;川芎嗪對體外循環(huán)肺損傷保護(hù)作用的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2004年

3 商江峰;川芎嗪對人乳腺癌細(xì)胞株MDA-MB-231生物學(xué)行為的影響[D];蘇州大學(xué);2010年

4 郭君紅;川芎嗪防治家兔微血管吻合術(shù)后血栓形成的實(shí)驗(yàn)研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2003年

5 焦東東;川芎嗪對腹主動脈縮窄大鼠心肌AT1受體和血漿醛固酮的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

6 吳昊;川芎嗪對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株（Eahy926）氯化鈷誘導(dǎo)缺氧后纖溶功能的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

7 華睿;川芎嗪對豚鼠心室肌細(xì)胞離子電流的作用[D];鄭州大學(xué);2002年

8 簡訊;川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征——循證評價[D];四川大學(xué);2003年

9 王增欣;川芎嗪對博萊霉素致肺間質(zhì)纖維化大鼠MMPs表達(dá)的影響[D];河北大學(xué);2011年

10 李玉冰;丹參酮Ⅱa、川芎嗪聯(lián)合體外誘導(dǎo)BMSCs分化為心肌樣細(xì)胞的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號：2637578