【摘要】：目的：觀察骶管復(fù)合靜脈麻醉與喉罩-七氟醚麻醉在小兒短小手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn),為臨床小兒短小手術(shù)尋找一種更為安全、合理、有效的麻醉方法. 方法：病例均來自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院外科,擇期手術(shù)(疝氣,隱睪,精索靜脈曲張,睪丸精索鞘膜積液,尿道下裂,闌尾炎)患兒120例,年齡1-5歲,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),體重10kg-20kg,其智力和語言發(fā)育正常。所有患兒均為上午手術(shù),手術(shù)時(shí)間1小時(shí)左右。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾患,出凝血功能障礙,肥胖,哮喘病史,近期有呼吸道感染,氣道反應(yīng)疾病史和懷疑氣道通氣困難,有胃食管反流疾病的患兒不納入研究范圍。將手術(shù)患兒隨機(jī)分為三組(Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組),每組40例。患兒入室開放靜脈通路后,每組患兒均給予氯胺酮2mmg/kg,咪達(dá)唑侖0.06mg/kg,丙泊酚2mg/kg靜脈注射,待患兒入睡后,Ⅰ組實(shí)施骶管麻醉,給予利多卡因5-8mmg/kg,極量1Omg/kg,骶管注藥10-15分鐘麻醉充分起效后手術(shù)；Ⅱ組置入喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉；Ⅲ組實(shí)施骶管麻醉后,置人喉罩,吸人2—3%七氟醚維持麻醉。Ⅱ、Ⅲ組按標(biāo)準(zhǔn)量喉罩套囊充氣后先進(jìn)行手控呼吸,觀察胸廓運(yùn)動(dòng)和用聽診法確定喉罩在正確位置后改用機(jī)械正壓通氣,通氣模式為壓力控制通氣,三組患兒如術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)均追加氯胺酮lmmg/kg；記錄麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后5分鐘(T3)、切皮后15分鐘(T4)、切皮后25分鐘(T5)、術(shù)畢(T6)患兒的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp02)數(shù)值以及氯胺酮的用量,觀察術(shù)中頭部或肢體運(yùn)動(dòng)、喉痙攣、術(shù)后躁動(dòng)、惡心、嘔吐、蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間等指標(biāo)。 結(jié)果：三組患兒的年齡、性別比例、體重、手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒各時(shí)間點(diǎn)的MAP、HR、SpO比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅰ組患兒麻醉蘇醒時(shí)間、PACU停留時(shí)間以及氯胺酮的用量明顯多于Ⅱ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ⅱ、Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Ⅱ組術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率顯著高于Ⅰ、Ⅲ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組患兒肢體活動(dòng)、惡心嘔吐、喉痙攣等不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：1、靜脈復(fù)合骶管阻滯麻醉蘇醒時(shí)間較長(zhǎng),但是可以明顯降低術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率。 2、喉罩-七氟醚麻醉可以縮短蘇醒時(shí)間,但術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率較高。 3、骶管復(fù)合靜脈聯(lián)合喉罩-七氟醚麻醉不但可以縮短蘇醒時(shí)間,而且術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率低,臨床值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R726.1

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