【摘要】：目的:回顧性分析兒童紫癜性腎炎(HSPN)的臨床特點、實驗室指標與腎小球及腎小管病理分級的相關性,提高對腎臟損害的高危因素早期認識,進而指導臨床早期干預及治療。方法:研究對象為2011年1月-2018年2月首次患過敏性紫癜,并在貴陽市婦幼保健院(兒童腎臟科)住院及�？崎T診隨訪,最后臨床及腎臟病理均確診為HSPN的患兒100例�；仡櫺苑治龌純旱囊话闱闆r(年齡、性別、消化道及關節(jié)癥狀、腎損害發(fā)生及腎活檢時間)、實驗室資料(尿常規(guī)、生化、凝血功能、24小時尿蛋白定量)及腎臟病理。所有資料都采用SPSS 22.0分析軟件分析:(1)HSPN患兒臨床分型與腎小球及腎小管病理分級的分布特點;(2)按病理分級、新月體、毛細血管內增生分別進行分組,與蛋白尿、血尿、腎損時間、腎活檢時間以及實驗室檢查進行分析。結果:1.100例HSPN患兒的資料顯示首次患HSP的平均年齡8.3歲。患兒中男性多于女性。大部分患兒會出現(xiàn)胃腸道和(或)關節(jié)癥狀。88例腎損出現(xiàn)在HSP病程30天內,100例資料腎損害均出現(xiàn)于6個月內。自腎臟出現(xiàn)損害至腎活檢時間中位數為13天。2.100例HSPN患兒中60%為血尿、蛋白尿型,其次常見的為腎病綜合征型、孤立性蛋白尿型,其余臨床分型較少見到。腎小球病理分級中III級最為多見,其次為II級、I級,IV級及V級各1例,未見VI級。腎小管病理分級以+、++級多見,+++級僅有2例。3.腎臟病理分級與血尿、蛋白尿的嚴重程度及腎活檢時間存在相關性(P0.05)。D2-聚體、白蛋白、Ig G與腎小球病理分級存在相關性,而與腎小管分級無關。4.新月體形成與血尿存在相關性(P0.05),與腎活檢時間、腎損時間、尿蛋白無相關性。D2-聚體與新月體形成存在正相關,血清白蛋白、Ig G與新月體形成存在負相關。5.毛細血管內增生與腎損時間存在相關性(P0.05),與血尿、蛋白尿、腎活檢時間、D2-聚體、Ig G無關。血清白蛋白與毛細血管內增生存在負相關。結論:1.紫癜性腎炎患兒的臨床分型與腎小球及腎小管病理分級均不完全一致,但臨床分型較重者,往往病理分級也較重。2.血尿、尿蛋白定量越嚴重,腎臟病理分級越重。腎活檢時間延遲,腎小球病理分級減輕,而腎小管病理分級加重。D2-聚體升高,白蛋白、Ig G下降與腎小球病理分級存在相關性,而與腎小管分級無關。3.血尿程度加重,腎活檢易見新月體越形成。D2-聚體與新月體形成存在正相關,血清白蛋白、Ig G與新月體形成存在負相關。4.血清白蛋白與毛細血管內增生存在負相關。
【圖文】：

1.2.2.3 腎小球病理分級：系膜增生a 局灶/節(jié)段b 彌漫性腎小球新月體形成或節(jié)段病變（硬化、粘連、血栓、壞死I 腎小球輕微異�；驘o異常II 有 —III 有 < 50%IV 有 50-75%V 有 >75%VI 膜增生腎小球腎炎

IV級PAM×400
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R726.9

【參考文獻】

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本文編號：2628772