【摘要】： 目的:探討小兒畸胎瘤的臨床特點以及臨床診斷治療經驗。 材料與方法:回顧性分析1991年10月至2008年12月我院收治的299例小兒畸胎瘤的臨床資料。其中男性91例,女性208例。年齡3小時至15歲1月,中位數(shù)年齡為1歲4月。發(fā)生部位骶尾部142例,腹膜后49例,卵巢64例,睪丸27例,盆腔6例,縱隔4例,頸部3例,陰道2例,咽部和腎臟各1例。居住地城鎮(zhèn)132例,農村167例;病理診斷成熟型畸胎瘤201例,未成熟型畸胎瘤9例,惡性畸胎瘤57例,臨床診斷畸胎瘤32例。將299例患兒分別按照性別、年齡、部位、居住地、病理類型、臨床特點、治療及預后等因素加以分析。統(tǒng)計學采用卡方檢驗,以α=0.05為顯著性檢驗水準。 結果:①一般特點:男女之比為1:2.29;年齡為3小時至15歲1月,中位數(shù)年齡為1歲4月,3歲以下占69.23%(207/299);病程為3小時至10年,中位數(shù)病程為1個月;城鎮(zhèn)患兒132例,占44.15%,農村患兒167例,占55.85%。②部位與類型:小兒畸胎瘤多見于骶尾部、性腺和腹膜后,分別為142例(47.49%)、91例(30.43%)和49例(16.39%),其他部位僅占5.69%;骶尾部Ⅰ型75例,Ⅱ型43例,Ⅲ型12例,Ⅳ型12例;267例經病理組織學檢查證實,其中成熟性畸胎瘤201例(75.28%),未成熟畸胎瘤9例(3.37%),惡性畸胎瘤57例(21.35%),其他臨床診斷畸胎瘤32例。③惡性畸胎瘤發(fā)病因素: 1歲~3歲年齡組惡性率均明顯高于其他年齡組(P0.05),不同性別、居住地和發(fā)生部位的惡性率之間均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。④未成熟型畸胎瘤和惡性畸胎瘤AFP升高率均明顯高于成熟型畸胎瘤(P0.05, P0.05),未成熟型畸胎瘤和惡性畸胎瘤之間AFP升高率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。⑤201例成熟型畸胎瘤均手術完整切除腫瘤。9例未成熟畸胎瘤均手術完整切除腫瘤,其中2例術后聯(lián)合化療。惡性畸胎瘤手術切除44例,其中28例個體化綜合治療(術前新輔助化療,擇機手術完整切除,術后個體化化療),1例術后化療同時免疫治療;惡性畸胎瘤穿刺活檢13例,其中2例聯(lián)合化療。其他畸胎瘤病例中,單純(術前)化療4例,拒絕治療26例,要求擇期治療2例。臨床分期Ⅱ期以上者與未成熟畸胎瘤2級以上者均聯(lián)合化療�；熕幬镆訴CR、CBP、BLM、CTX和ADR為主。⑥良性病例中1例腹膜后囊性畸胎瘤于術后3個月復發(fā)并再次切除;惡性病例中6例術后6月~3年內先后復發(fā)。良、惡性腫瘤中行全切術者術后復發(fā)率分別為0.49%(1/201)和9.09%(4/44)。良性病例中1例包血管畸胎瘤因術后大出血在圍手術期死亡,其余良性病例均存活。惡性畸胎瘤57例均有隨訪,隨訪時間2月至5年,復發(fā)3例,轉移4例,復發(fā)且轉移3例,死亡6例,CR 12例,PR 4例,SD 31例,PD 10例。 結論:①小兒畸胎瘤女性多于男性,嬰幼兒多見,好發(fā)于身體中線及其兩旁,以骶尾部最多。②惡性畸胎瘤發(fā)病率與性別、居住地、發(fā)生部位無關,而與年齡有關,1歲~3歲惡性率明顯高于其他年齡。③血清AFP水平對小兒畸胎瘤良惡性鑒別、療效觀察和預后判斷的有一定價值。④小兒畸胎瘤一旦確診應盡早手術切除,惡性者應加強個體化綜合治療。⑤良性畸胎瘤預后好,術后治愈率高;惡性畸胎瘤預后差,術后易復發(fā)。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R730.4;R730.5

【引證文獻】

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1 阮味維;嬰兒畸胎瘤血清AFP比值的回顧性研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

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