【摘要】：目的:探討連續(xù)24小時胃食管PH動態(tài)監(jiān)測在早產兒胃食管返流的臨床意義。方法:將2016年7月至2017年6月在我院兒科新生兒科住院的早產兒中隨機選取90例進行研究,所選病例均為胎齡28-37周之間,其中未出現(xiàn)臨床癥狀的早產兒為對照組(30例),研究組為有胃食管返流癥狀(出現(xiàn)反復呼吸暫停及嘔吐)的早產兒(60例)。采用便攜式24小時pH記錄儀動態(tài)監(jiān)測其pH值,監(jiān)測指標包括:(1)酸返流周期數(shù);(2)最長返流時間;(3)pH4時間百分比;(4)返流持續(xù)時間5min的次數(shù);(5)MinBiox-Ochoa評分,并對樣本進行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據為非正態(tài)分布,用中位數(shù)及全距表示,多組間數(shù)據比較采用非參數(shù)秩和檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,并對研究組中出現(xiàn)返流的早產兒進行治療,好轉后再次行pH監(jiān)測,所得數(shù)據用中位數(shù)及全距表示,并與治療前進行統(tǒng)計分析,結果P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.性別及胎齡構成為非正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗秩和檢驗,檢測結果以中位數(shù)P50(P25,P75)形式描述,三組患兒在性別、胎齡上均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性;2.研究組(早產兒嘔吐及反復呼吸暫停組)與對照組(無臨床癥狀組)中,所有參數(shù)均屬于偏態(tài)分布資料,兩組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗,其中:a.返流周期數(shù)在研究組中的中位數(shù)及全距分別為203.1,33.3-386.5,對照組中為11,3-50,表明有臨床癥狀的早產兒返流周期明顯高于無臨床癥狀的早產兒,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);b.最長返流時間在研究組中的中位數(shù)及全距分別為28.7,11.5-331.6,在對照組中為4.2,2.6-6.9,表明有臨床癥狀的患兒最長返流的時間明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);c.PH4時間百分比在研究組中的中位數(shù)及全距分別為35.5,7.8-70.8,在對照組為0.7,0.7-4.1,表明有臨床癥狀的早產兒食管下段酸返流時間較無癥狀的早產兒明顯延長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);d.返流持續(xù)時間5min,在研究組中的中位數(shù)及全距分別為13.1,3.1-135.8在對照組中為0.9,0-2.0,表明有癥狀的早產兒較無癥狀的早產兒返流持續(xù)時間長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);e.MinBoix-Ochoa綜合分在研究組中的中位數(shù)及全距分別為104.81,26.91-165.25,在對照組中為6.3,2.84-13.44,表明有臨床癥狀的早產兒存在食管下段病理性返流,而無臨床癥狀的早產兒食管下段未見明顯返流現(xiàn)象,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.對于研究組中出現(xiàn)輕度返流的早產兒予以體位改變(床頭抬高15-30度的仰臥位,餐后左側臥位)治療,1-2周后嘔吐或反復呼吸暫停癥狀緩解;對于重度返流的早產兒予以持續(xù)體位改變以及藥物(如靜脈滴注小劑量紅霉素、口服微生態(tài)制劑、黏膜保護劑以及促胃腸動力藥)治療,患兒的臨床癥狀出現(xiàn)迅速改善,對緩解的早產兒再次進行連續(xù)24小時食管pH監(jiān)測,得到返流指數(shù)均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:本研究結果顯示:1.頻繁嘔吐、反復發(fā)作性呼吸暫停是早產兒胃食道反流的常見癥狀;2、連續(xù)24小時食管PH監(jiān)測是診斷早產兒食管下段病理性返流的重要方法;3、根據早產兒連續(xù)24小時食管pH監(jiān)測結果及時采取抗返流治療措施對防止早產兒窒息、吸入性肺炎及早產兒猝死有重要臨床意義。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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1 羅源利;艾斌;劉浪;;27例新生兒胃食管返流的X線診斷與臨床分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2012年13期

2 肖s，

本文編號：2625344