【摘要】：肺高壓是一種在嬰幼兒中具有高發(fā)病率和高死亡率的疾病。目前肺高壓診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是右心導(dǎo)管介入測(cè)量,但這是一種價(jià)格高昂且有創(chuàng)的方法,對(duì)于年齡較小的嬰幼兒有較高的風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法是根據(jù)多普勒超聲估計(jì)肺動(dòng)脈壓力,但采用此方法估計(jì)得到的肺動(dòng)脈收縮壓的特異性只有56%。單心室是一種會(huì)導(dǎo)致患兒肺循環(huán)血流量較少的復(fù)雜先天性心臟病。臨床治療單心室常用的姑息手術(shù)的第一步是體肺分流術(shù),但是由于個(gè)體差異以及橋接血管方案多樣,手術(shù)方案更多依賴于主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),因而缺乏對(duì)患者術(shù)后效果的評(píng)估。本文主要包含三部分。第一個(gè)工作利用計(jì)算機(jī)斷層成像血管造影(CTA)診斷嬰幼兒肺高壓病情。研究數(shù)據(jù)來(lái)自廣東省人民醫(yī)院收集的142例嬰幼兒病例,首先從CTA影像中提取肺動(dòng)脈直徑、升主動(dòng)脈直徑等特征并對(duì)其進(jìn)行校正,然后根據(jù)提取的特征與肺動(dòng)脈平均壓的關(guān)系對(duì)特征進(jìn)行篩選、組合,最后根據(jù)篩選出的特征訓(xùn)練隨機(jī)森林和支持向量機(jī)分類器,分別得到可以篩查重度肺高壓的模型。第二個(gè)工作是從上述數(shù)據(jù)中選出肺動(dòng)脈和右心室影像清晰的肺高壓病例,從中提取出右心室容積、肺動(dòng)脈干和左右肺動(dòng)脈容積、橫截面積及血管長(zhǎng)度等特征并采用遞歸特征消除的方法進(jìn)行特征選擇,訓(xùn)練多元線性回歸模型和多層感知器模型對(duì)肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行估計(jì)。最后一部分工作是對(duì)單心室患者的分流手術(shù)方案的優(yōu)選。這里首先根據(jù)單心室患者特有的體肺循環(huán)系統(tǒng),搭建出在突出重點(diǎn)關(guān)注的血管的情況下,最大限度簡(jiǎn)化的集中參數(shù)模型。在求解集中參數(shù)模型元件參數(shù)時(shí),首先采用從CTA影像中提取中心線,得到最關(guān)注的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的血管阻力、順應(yīng)性和血液的流動(dòng)慣量,然后利用系統(tǒng)辨識(shí)求解體循環(huán)外周血管參數(shù),最后利用肺總阻力求解肺循環(huán)其它元件參數(shù)。利用隨機(jī)森林分類器并選取最優(yōu)的特征組合,對(duì)重度肺高壓篩查的準(zhǔn)確率為0.87,敏感性為0.89,特異性為0.87,AUC值為0.90。在多元線性回歸模型中采用最優(yōu)的特征組合,模型估計(jì)肺動(dòng)脈平均壓的測(cè)試集均方根誤差約為13.26mmHg,調(diào)值決定系數(shù)約為0.0316,約57%的估計(jì)值與右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈平均壓之間的誤差小于10mmHg。研究結(jié)果表明,采用CTA影像無(wú)創(chuàng)篩查、診斷嬰幼兒肺高壓是一種較為可行的方法。根據(jù)文中得到的單心室集中參數(shù)模型,就可以根據(jù)不同手術(shù)方案,計(jì)算出分流率等術(shù)后指標(biāo),為醫(yī)生術(shù)前確定最合適的手術(shù)方案提供參考。
【學(xué)位授予單位】：西安電子科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 杜心靈;;單心室的外科治療[J];臨床外科雜志;2015年09期

2 秦保貴;單心室畸形11例分析[J];實(shí)用兒科雜志;1988年06期

3 劉建平;;單心室誤診1例報(bào)告[J];臨床誤診誤治;1988年04期

4 宋斌;;2歲單心室患兒1例[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年07期

5 張淵,賀亞玲,汪海英,張霽;單心室心室分割手術(shù)后并發(fā)完全性房室傳導(dǎo)阻滯1例[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2005年05期

6 曾少穎,錢明陽(yáng),李渝芬,王慧深,李虹,張智偉,潘寶全;彩色多普勒血流成像在單心室診斷中的價(jià)值[J];新醫(yī)學(xué);1997年08期

7 伍建軍;;單心室心電圖1例[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2007年01期

8 師綠江,朱鮮陽(yáng),鄧東安,張玉威;73例單心室臨床觀察[J];中華心血管病雜志;1998年02期

9 唐乃坤,柳琳琳,王巾男;先天性單心室2例報(bào)告[J];黑龍江醫(yī)學(xué);1996年01期

10 楊作成，，陳淳媛，熊正東，喻風(fēng)雷;單心室四例報(bào)告[J];湖南醫(yī)學(xué);1995年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 陳筍;孫錕;陳樹寶;楊健萍;黃美蓉;;231例中國(guó)人單心室的解剖類型以及與西方文獻(xiàn)比較分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

2 張玉奇;孫錕;陳筍;張志芳;高偉;沈蓉;吳蘭平;陳國(guó)珍;衣曉蕾;;心肌工作指數(shù)估測(cè)單心室患者手術(shù)前、后心功能變化的研究[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

3 張玉奇;孫錕;陳樹寶;陳筍;朱善良;武育蓉;張志芳;沈蓉;俞波;;多普勒超聲心肌工作指數(shù)定量估測(cè)單心室患者心功能的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 王榮發(fā);高偉;余志慶;李筠;劉芳;;單心室的病理解剖特征和臨床診斷[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 王榮發(fā);高偉;余志慶;李筠;劉芳;;單心室的病理解剖特征和臨床診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 凌雁;郭寶靜;王霄芳;戴辰晨;劉天洋;金梅;劉迎龍;;單心室行雙向Glenn手術(shù)后的介入治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 田新橋;黃品同;黃福光;胡型銻;孫海燕;吳道珠;楊琰;;單心室的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)特點(diǎn)與診斷[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

8 王岳恒;牛寧寧;馬色;;超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒?jiǎn)涡氖以\斷的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 顧海濤;張儒舫;莫緒明;孫建;沈立;彭衛(wèi);戚繼榮;夏建海;錢龍寶;谷興琳;;心外管道全腔靜脈肺動(dòng)脈連接術(shù)治療功能單心室[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)胸心血管外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊(cè)[C];2007年

10 楊懋穎;何仁良;吳徐紅;黃忠明;夏瑜;張曉捷;;雙向Glenn手術(shù)治療成年人單心室[A];2006年浙江省胸心外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 付曼麗;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)復(fù)雜先天性單心室畸形的心功能評(píng)價(jià)以及預(yù)后評(píng)估的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 王芮東;基于CTA影像的嬰幼兒肺動(dòng)脈壓力評(píng)估和單心室患者分流手術(shù)方案優(yōu)選研究[D];西安電子科技大學(xué);2018年

2 吳健;雙源CT在單心室診斷和分型中的應(yīng)用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2017年

3 王菊;下腔靜脈引流異常的（功能）單心室患者的改良Fontan術(shù)式及早中期療效[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

4 田鵬;功能性單心室合并大動(dòng)脈梗阻胎兒腦血管阻力的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2624176