【摘要】： 目的:了解新生兒敗血癥血小板水平與預(yù)后關(guān)系。 方法:對(duì)243例新生兒敗血癥進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)分離細(xì)菌的種類,分析不同菌種患兒的血小板水平與預(yù)后間的關(guān)系;血小板水平、新生兒危重病例評(píng)分(neonatal critical illness scoring, NCIS)、合并新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)發(fā)生率與預(yù)后的關(guān)系;NEC分期與血小板計(jì)數(shù)的關(guān)系;血小板減少程度與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果: (1)在243例患兒中,病死率為11.52%(28/243),血小板減少發(fā)生率36.63%(89/243),新生兒敗血癥合并血小板減少病死率22.47%(20/89),合并NEC發(fā)生率5.35%(13/243),138例確診病例中,革蘭陽性(G+)球菌占74.64%(103/138),革蘭陰性(G-)桿菌占25.36%(35/138)。 (2)死亡組與存活組比較,性別、胎齡、出生體重、發(fā)病時(shí)齡、是否合并肺炎及黃疸之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但血小板計(jì)數(shù)(×109/L)(80.36+34.48 vs 184.73+62.70)、新生兒危重病例評(píng)分(84.27+23.37 vs 93.45+15.63)、及合并NEC發(fā)生率[28.57%(8/28) vs 2.73%(5/153)]之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3) G+球菌與G-桿菌敗血癥患兒比較,血小板計(jì)數(shù)(×109/L)( 115.34+45.38 vs 123.22+53.45 )之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.85 ,P0.05),兩組病死率[15.53%(16/103)vs 11.43%(4/35)]差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(χ2=0.037,P0.05)。 (4)血小板低下組NCIS(78.34+23.48)明顯低于正常組(90.06+14.27) ,合并NEC發(fā)生率[10.11%(9/89)]高于正常組[2.60%(4/154)],血小板減少組病死率[22.47%(20/89)]亦高于血小板正常組[5.20%(8/154)],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (5) II期及以上NEC組血小板水平(×109/L) (58.36+18.47)明顯低于I期NEC組(132.67+26.73) (t=5.60,P0.05)。(6)新生兒敗血癥病死率與血小板水平呈負(fù)相關(guān)(r = -0.535,P0.05)。 結(jié)論: (1)新生兒敗血癥是引起血小板減少明確的危險(xiǎn)因素。 (2) G+球菌與G-桿菌敗血癥血小板計(jì)數(shù)之間無明顯差異。 (3)血小板下降的程度是敗血癥嚴(yán)重性的提示因素,是預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。因而可作為新生兒敗血癥預(yù)后監(jiān)測(cè)的一個(gè)可靠指標(biāo)。
【圖文】：

17圖 1新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌或真菌侵入血循環(huán)并在長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。《中華兒科雜志》于 2003 年組織對(duì)敗血癥診療方案”進(jìn)行重新修訂。對(duì)新生兒敗血癥定義，，2000 年出版的 16
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.1

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本文編號(hào)：2616140