【摘要】：目的分析極低及超低出生體重(出生體重≤1200g)雙胎早產兒臨床資料,探討圍產期臨床特點及與早產兒并發(fā)癥的關系。方法回顧性分析2011年1月-2016年12月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院出生并住院的出生體重≤1200g的雙胎早產兒臨床資料、治療經過及住院結局,選擇同期住院相同體重范圍單胎早產兒作為對照組,比較兩組早產兒母孕期及新生兒期特點,分析雙胎早產兒不良預后的影響因素。結果全部病人474例,雙胎組158例,對照組316例。雙胎組母親高齡產婦(17.7%)、妊高征(23%)、胎盤及臍帶異常(20%)、剖宮分娩(57%)率明顯低于對照組(25.9%、62%、33%及73%),P0.05;初產婦(53%)、輔助生殖(47%)及宮頸環(huán)扎(16%)率明顯高于對照組(35%、12%及7%),P0.05。雙胎組早產兒平均胎齡(28.9±2.3w)明顯低于對照組(29.4±1.9w),P0.05;5minApgar評分[8(8,9)]明顯低于對照組[9(8,9)],P0.05;SGA發(fā)生率(42%)明顯低于對照組(56%),P0.05;雙胎組ps使用率、發(fā)生RDS的風險明顯高于對照組(OR分別為2.904,2.29,P0.05)。雙胎組男孩1minApgar評分[6(5,8)]低于女孩[7(6,8)],P0.05;產房復蘇(45%)、EOS(27%)及BPD(45%)率明顯高于女孩(26%、9%及26%),P0.05。雙胎組母親經輔助生殖受孕者平均胎齡(28.3±2.2w)明顯低于自然受孕組(29.6±2.2w),P0.05;SGA發(fā)生率(31%)亦明顯低于自然受孕組(51%),P0.05;呼吸支持(91%)及BPD發(fā)生率(45%)明顯高于自然受孕組(79%和29%),P0.05。雙絨毛膜雙胎早產兒出生體重(1019±,141.9g)明顯大于單絨毛膜早產兒(904±187.1g),P0.05;兩組疾病及治療過程差異無統(tǒng)計學意義。結論雙胎早產兒胎齡小,發(fā)生RDS風險及PS應用率高于單胎,兩組早產兒發(fā)生并發(fā)癥風險無差異。雙胎早產兒性別、受孕方式影響其住院結局,絨毛膜性質及出生順序對住院結局無影響。
【圖文】：

3.1表 1列出兩組早產兒一般情況。由表可見，，雙胎組母親初次妊娠、孕及宮頸環(huán)扎率明顯高于對照組；高齡產婦、妊高征、胎盤及臍帶異娩率明顯低于對照組。雙胎早產兒胎齡及 5minApgar評分明顯低于GA發(fā)生率亦明顯低于對照組。表 1 兩組早產兒一般情況比較[（ ±s）、 M（IQR）或 n（%）]對照組（N=316） 病例組（N=158） X2/Z/t值 P親高齡產婦 82（25.9） 28（17.7） 4．001 0初產婦 111（35） 83（53） 13.198 0輔助生殖 38（12） 74（47） 70.398 0剖宮分娩 229（73） 90（57） 11.508 0妊高征 195（62） 36（23） 63.976 0糖尿病 55（17） 31（20） 0.348 0胎膜早破 49（16） 28（18） 0.38 0宮頸環(huán)扎 22（7） 25（16） 9.258 0產前感染 57（18） 39（25） 2.88 0
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

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本文編號：2599434