【摘要】：目的:比較重組人生長激素(recombinant human growth hormone,rhGH)對(duì)兒童生長激素缺乏癥(growth hormone deficiency,GHD)和特發(fā)性矮小癥(idiopathic short stature,ISS)治療效果;觀察治療期間胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)、甲狀腺激素、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)及骨齡(bone age,BA)、生長速率(growth velocity,GV)等指標(biāo)的變化;探討影響rhGH療效的因素,更好的指導(dǎo)臨床。方法:選取確診為GHD和ISS并應(yīng)用rhGH治療的64例患兒為研究對(duì)象,其中GHD 34例,ISS 30例。rhGH劑量為GHD 0.10-0.15IU/(kg?d),ISS 0.10-0.20IU/(kg?d),每晚睡前皮下注射。觀察治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月,身高(height,Ht)、體重(weight,Wt)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、GV、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分(height standard deviation of points,HtSDS)、父母遺傳靶身高(mid-parental height,MPH)、骨齡落后程度(CA-BA)、骨齡成熟度(BA/CA)和血清三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺激素(TT4)、促甲狀腺激素(TSH)、IGF-1、FBG、FINS等指標(biāo)。結(jié)果:1 GHD組和ISS組治療前的比較兩組年齡、性別匹配,GHD組BA/CA低于ISS組(P0.001),CA-BA高于ISS組(P0.001)。GHD組GH峰值低于ISS組(P0.001),余指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2兩組治療前后生長參數(shù)及血清指標(biāo)的比較2.1兩組治療前后各生長參數(shù)比較rh GH治療3個(gè)月、6個(gè)月,兩組的Ht、HtSDS、GV均較治療前升高(P0.001),BMI、BA/CA較治療前無明顯變化(P0.05)。兩組治療3-6個(gè)月的△HtSDS均低于治療0-3個(gè)月(P0.05)。2.2兩組治療前后各血清指標(biāo)比較兩組治療3個(gè)月、6個(gè)月的IGF-1、FBG、FINS均較治療前升高(P0.05)。GHD組治療3個(gè)月的TT3較治療前升高(P0.05),余甲功指標(biāo)無明顯變化(P0.05)。ISS組治療6個(gè)月的FBG較治療3個(gè)月升高(P0.05),但I(xiàn)GF-1、FINS、甲功無明顯變化(P0.05)。GHD組治療6個(gè)月與3個(gè)月相比,上述指標(biāo)均無明顯變化(P0.05)。3治療同時(shí)期兩組生長參數(shù)及血清指標(biāo)的比較GHD組治療3個(gè)月、6個(gè)月的GV、△Ht高于ISS組(P0.05)。兩組治療同時(shí)期△Ht SDS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。GHD組治療6個(gè)月的TSH高于ISS組(P0.05),兩組治療同時(shí)期的IGF-1、FBG、FINS、TT3、TT4均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4兩組生長速率與臨床指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性分析GHD組GV_3與GH峰值、治療前IGF-1呈負(fù)相關(guān),GV_6與GH峰值呈負(fù)相關(guān);△HtSDS_3與治療前IGF-1呈負(fù)相關(guān),△Ht SDS_6與治療前HtSDS、GH峰值呈負(fù)相關(guān)。ISS組GV_3、GV_6與GH劑量呈正相關(guān),與治療前CA、BA、Ht呈負(fù)相關(guān);△HtSDS_3與GH劑量呈正相關(guān),與治療前CA、BA、Ht呈負(fù)相關(guān);△HtSDS_6與治療前CA、BA、Ht、HtSDS呈負(fù)相關(guān)。5兩組生長指標(biāo)的影響因素分析應(yīng)用多元線性逐步回歸分析,結(jié)果提示GH峰值是GHD組GV_6的重要影響因素;治療前Ht是ISS組GV_6的重要影響因素。治療前HtSDS是GHD組△HtSDS_6的重要影響因素;治療前Ht、CA是ISS組△HtSDS_6的重要影響因素。結(jié)論:1.rhGH治療GHD和ISS均有較好的療效,GHD患兒療效優(yōu)于ISS患兒。明確診斷對(duì)指導(dǎo)治療、預(yù)測(cè)療效很重要。2.治療前Ht SDS和GH峰值是影響GHD患兒療效的重要因素,治療前Ht和CA是影響ISS患兒療效的重要因素。3.短期應(yīng)用rh GH不會(huì)增加體重、加快骨骼成熟,但會(huì)對(duì)甲功、血糖、胰島素水平有輕度影響,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。
【圖文】：

GHD組和ISS組治療前與治療6個(gè)月后BA/CA的比較

17圖 2 治療同時(shí)期 GHD 組與 ISS 組生長參數(shù)的比較Fig.2 Comparisons of growth parameters between GHD group and ISS groupduring the same period of treatment.Note:*P 㩳 0.05,compared with GHD group during the same period otreatment.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 鄭方圓;王雪梅;王新利;;重組人生長激素治療對(duì)特發(fā)性矮小兒童的糖脂代謝及甲狀腺功能的影響[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2014年12期

2 武華紅;李輝;孫淑英;;重組人生長激素治療生長激素缺乏癥療效分析及預(yù)測(cè)模型探討[J];中國實(shí)用兒科雜志;2011年04期

3 潘慧,覃舒文,史軼蘩,鄧潔英,張殿喜,吳勤勇;重組人生長激素治療骨齡13~17歲的特發(fā)性生長激素缺乏性矮小癥[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2005年02期

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本文編號(hào)：2596353