【摘要】：目的調查蘭州市肥胖兒童睡眠障礙的流行情況及相關影響因素;研究LXR及其調節(jié)基因CETP和炎癥介質COX2在肥胖兒童OSAHS中的作用,探討肥胖兒童OSAHS的發(fā)生機制及其與脂代謝紊亂的相關性及危害,為肥胖兒童睡眠障礙的臨床防治及基礎研究提供科學理論依據方法采用分層整群隨機抽樣的方法在蘭州市4個區(qū)選取3283名小學生,嚴格質量控制下進行體格檢查和睡眠問卷調查,從兩個角度選出睡眠障礙合并肥胖和肥胖合并睡眠障礙的兒童作為研究對象進行比較,其中將肥胖合并睡眠障礙的兒童作為試驗組,同時,選取年齡、性別匹配,體塊指數正常的兒童作為對照組。兩組兒童在常規(guī)檢查,生化檢查、睡眠監(jiān)測的基礎上進一步采用實時熒光定量PCR(RT-PCR)技術檢測LXR、CETP和COX-2的相對表達量。結果本調查顯示蘭州市小學生肥胖檢出率為5.76%,肥胖合并睡眠障礙的兒童占42.33%,肥胖合并睡眠障礙兒童的發(fā)生率明顯高于正常兒童(x~2=22.71,P0.01),其中確診為OSAHS兒童為45%。睡眠障礙總發(fā)生率為16.24%,男孩(18.22%)高于女孩(14.07%)(x~2=10.41,P0.01),在睡眠障礙兒童中,達到肥胖標準的兒童占24.58%。11項危險因素與睡眠障礙有關。蘭州市小學生全天總睡眠時間小于10 h,隨年齡增長而減少。睡眠時間受年齡、體重等10項因素影響。肥胖兒童OSAHS組的LXR、COX2、CETP的表達均高于其他兩組(p0.05)。肥胖兒童OSAHS中重度組COX2的表達量高于輕度組(p0.05)。ALT,CHOL,LDL-C和BMI與LXR水平有顯著相關性。肥胖伴OSAHS的兒童腹圍、腹圍/身高和血壓均高于正常對照組兒童。OSAHS肥胖兒童心電圖發(fā)生異常的比率高于正常對照組(p0.05)。肥胖兒童體塊指數與AHI呈正相關,與LSa02呈負相關。結論兒童肥胖和睡眠障礙有高度相關性;睡眠障礙的發(fā)生率男孩高于女孩;蘭州市小學生的睡眠時間少于國家規(guī)定,睡眠障礙的發(fā)生率較發(fā)達城市稍低。睡眠相關因素主要是家庭及社會環(huán)境、課業(yè)負擔、睡眠習慣、撫養(yǎng)人的高學歷及焦慮情緒。肥胖兒童中OSAHS患者LXR及其表達基因顯著增高,COX2與OSAHS的嚴重程度相關。兒童肥胖可上調LXR的表達引起肝臟損害和脂代謝紊亂。
【圖文】：

35圖 1.OSAHS 的嚴重程度與 LXR、COX2 和 CETP 的表達之間相關性,（A）OSAHS 嚴重程度和COX-2的相關性 (B) OSAHS嚴重程度和LXR的相關性（。C）OSAHS嚴重程度與CETP的相關性2.4.3 代謝指標與肝 X 受體及其表達基因的相關性2.4.3.1 肥胖和正常對照兒童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表達比較在肥胖兒童中肝X受體的表達量分別為LXR mRNA 9.141±11.480，COX-2 mRNA6.033±5.759，CETP mRNA 7.363±10.618，比較正常對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）見圖 2。用 Pearson 相關分析 LXR 與 COX-2 和 CETP mRNA 的相關性，結果顯示 LXR 與其表達基因 COX-2（r=0.589 P<0.05）和 CETP（r=0.684，P<0.05）的表達量均呈正相關系

圖 2 肥胖和正常對照兒童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表達比較2.4.3.2 不同性別肥胖兒童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表達圖 3 不同性別肥胖兒童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表達根據性別將肥胖兒童分為男孩組（66 例）和女孩組（14 例），，LXR mRNA、COX-2
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R723.14

【參考文獻】

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本文編號：2593844