【摘要】：目的:探討血清促性腺激素基礎(chǔ)值測定對中樞性性早熟(CPP)女童的診斷價值。方法:以2017年1月至2018年6月于濟南市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的性早熟女童159例為研究對象,其中CPP 52例,單純?nèi)榉吭绨l(fā)育(PT)107例,比較兩組的促黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的基礎(chǔ)值、GnRH激發(fā)試驗峰值、骨齡、盆腔超聲參數(shù),分析各指標與GnRH激發(fā)試驗峰值的關(guān)系,應(yīng)用受試者工作曲線即ROC曲線分析各指標對CPP的診斷意義,以及基礎(chǔ)血清LH值與骨齡、盆腔超聲對CPP的聯(lián)合診斷意義。結(jié)果:1.CPP組患兒的LH基礎(chǔ)值、FSH基礎(chǔ)值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、骨齡、骨齡與實際年齡差值、骨齡指數(shù)、子宮長徑、平均卵巢容積均顯著大于PT組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患兒FSH峰值、LH基礎(chǔ)值/FSH基礎(chǔ)值、最大卵泡直徑、總卵泡數(shù)目比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.經(jīng)過spearman相關(guān)性分析,結(jié)果顯示LH基礎(chǔ)值與LH峰值呈正相關(guān);骨齡指數(shù)與LH峰值、LH峰值/FSH峰值呈正相關(guān);子宮長徑、平均卵巢容積與LH峰值、LH峰值/FSH峰值呈正相關(guān)(P0.05);FSH基礎(chǔ)值與FSH峰值無相關(guān)性(P0.05)。3.應(yīng)用ROC曲線分析,LH基礎(chǔ)值、FSH基礎(chǔ)值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、骨齡與實際年齡差值、子宮長徑、平均卵巢容積對CPP均有診斷價值,其中LH峰值、LH峰值/FSH峰值的診斷價值最大,其次為平均卵巢容積,LH基礎(chǔ)值診斷價值最小。平均卵巢容積臨界值為2.35ml,靈敏度65%,特異度73%;骨齡差值臨界值1.03歲時,靈敏度100%,特異度為47%;子宮長徑臨界值為2.65cm,靈敏度及特異度分別為65%及66%;當FSH基礎(chǔ)值2.47IU/L時,靈敏度為64%,特異度為70%;當LH基礎(chǔ)值0.28IU/L時,靈敏度為50%,但是特異度達到73%;按照GnRH激發(fā)試驗結(jié)果將159例女童分為陽性組71例和陰性組88例,基礎(chǔ)LH值截值點為0.085IU/L,其靈敏度為79%,特異度為48%。無論是對CPP診斷價值,還是對GnRH激發(fā)試驗陽性組的診斷價值,當基礎(chǔ)血清LH取1.8IU/L時,特異度95%(P0.05)。4.應(yīng)用ROC曲線,血清LH基礎(chǔ)值與平均卵巢容積聯(lián)合診斷,曲線下面積(AUC)0.70,靈敏度、特異度分別為62%、75%,血清LH基礎(chǔ)值與骨齡差值聯(lián)合診斷,AUC為0.72,靈敏度、特異度分別為100%、43%,三個指標聯(lián)合診斷時,AUC為0.724,靈敏度83%,特異度63%,診斷有價值(P0.05)。結(jié)論:基礎(chǔ)血清LH值可作為CPP女童篩查的重要依據(jù),聯(lián)合骨齡及盆腔超聲診斷敏感性更高。
【圖文】：

礎(chǔ)值與 LH 峰值關(guān)系 LH 峰值經(jīng)過 spearman 相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩者有系數(shù)為 0.310，說明 LH 基礎(chǔ)值隨著 LH 峰值增大而增大 159 例性早熟女童分為陽性組 71 例，陰性組 78 例，陽有相關(guān)性（r=0.247，P＜0.05），而陰性組兩者無顯著圖 1、圖 2。表 4 LH 基礎(chǔ)值與 LH 峰值的關(guān)系LH 峰值全部 陽性組 相關(guān)系數(shù) .310** .247* P 值 0.000 0.037 例數(shù) 159 71 值小于 0.001，*表示 P 值小于 0.05Y=3.51x+6.53

?2 陽性組 LH 基礎(chǔ)值與 LH 峰值 Spearman 秩相關(guān)散點圖2.1.3 血清 FSH 基礎(chǔ)值與 FSH 峰值關(guān)系FSH 基礎(chǔ)值與 FSH 峰值經(jīng)過 spearman 相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩者無相關(guān)性，（P=0.720，P＞0.05）。按照 GnRH 激發(fā)試驗結(jié)果將 159 例性早熟女童分為陽性組 71例，陰性組 78 例，陽性組顯示 FSH 基礎(chǔ)值與 FSH 峰值無相關(guān)性（P=0.125，，P＞0.05），而陰性組顯著相關(guān)（r=0.451，P＜0.05）
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.8

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本文編號：2592691