發(fā)布時間：2020-02-12 08:03

【摘要】：目的探討神經(jīng)系統(tǒng)受累手足口病患兒臨床特征,分析手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累的危險因素,為手足口病特別是神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒的提前預防與診治提供可靠的依據(jù)。方法采用回顧性分析的流行病學方法,收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院兒科2008年9月至2013年9月診斷為手足口病住院患兒作為研究對象,依據(jù)《手足口病診療指南》(2013版)分成普通組和神經(jīng)系統(tǒng)受累組,比較兩組間差異,并運用Logistic回歸分析神經(jīng)受累的危險因素。結果798例中男孩476例,女孩322例,男/女為1.48:1,最小年齡為4月,最大13歲,神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒244例,平均年齡為3.72±1.34歲;普通組554例,平均年齡為3.52±1.04歲,兩組患兒年齡分布不同,神經(jīng)系統(tǒng)受累組較普通組年齡偏大,差異有統(tǒng)計學意義。手足口病高發(fā)時間為5~7月份,有450例患兒居住在農村,有348例居住在城市,所占比例農村高于城市,差異有統(tǒng)計學意義。798例手足口病患兒均出現(xiàn)皮疹表現(xiàn),皮疹主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的皰疹或斑丘疹,皰疹內液體較少,皮疹周圍有炎性紅暈,分布在手部、足部、口腔皰疹或潰瘍、臀部、膝蓋等其他部位;神經(jīng)系統(tǒng)受累組21例患兒有反復出現(xiàn)的風團樣皮疹,出現(xiàn)在膝蓋部及其他部位發(fā)生率高于普通組,差異有統(tǒng)計學意義;有710例入院后發(fā)熱情況,發(fā)熱持續(xù)時間從1~16天,平均(2.93±1.02)天,神經(jīng)系統(tǒng)受累組發(fā)熱發(fā)生率、熱程均高于普通組,差異有統(tǒng)計學意義;普通組患兒的病程為3~17天,平均(4.93±1.02)天,神經(jīng)系統(tǒng)受累組比普通組病程長,差異有統(tǒng)計學意義;同時,神經(jīng)系統(tǒng)受累組還表現(xiàn)肢體顫抖、精神狀態(tài)差、嘔吐、嗜睡、心率異常、CRT延長、血壓升高、呼吸淺快等癥狀。經(jīng)實驗室檢查,神經(jīng)系統(tǒng)受累組在白細胞總數(shù)、血糖、肌酸激酶同功酶、AST、ALT及ESR異常率高于普通組,神經(jīng)系統(tǒng)受累組在CKMB、CRP異常率低于普通組,差異有統(tǒng)計學意義;病毒性檢測,神經(jīng)系統(tǒng)受累組EV71病毒陽性率高于普通組,差異有統(tǒng)計學意義。798例手足口病患兒行胸部X片檢查,在肺部感染、肺部水腫和肺部出血方面,神經(jīng)系統(tǒng)受累組分別高于普通組,差別有統(tǒng)計學意義。神經(jīng)受累危險因素非條件Logistic回歸分析對基本情況、輔助檢查指標、臨床特征等17項指標進行非條件Logistic回歸,結果提示年齡、EV71病毒、白細胞總數(shù)和肺部影像學異常為危險因素,居住城市和入院前治療為保護因素。結論本研究中手足口病患兒的平均年齡為3.72歲,發(fā)病年齡主要集中在1~6歲,發(fā)病主要集中在5~7月份居多,神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒中以男性、農村比例較大。本研究中手足口病患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累組皮疹以反復樣皮疹及膝部皮疹多見,且熱程及總病程長。手足口病患兒EV71病毒感染,嘔吐、白細胞計數(shù)升高,胸部影像學異常,心率增快,血糖升高是病情進展的危險因素,居住城市和入院前治療是為其保護因素。
【圖文】：

寧夏醫(yī)科大學碩士研究生學位論文 結果表 5 手足口患兒皮疹分布及出現(xiàn)皮疹情況組別皮疹分布位置（n，，%）手部 足部 口腔 臀部 膝蓋及其他部位神經(jīng)系統(tǒng)受累組 198（81.15） 189（77.46） 193（79.10） 141（57.79） 100（40.98）普通組 448（80.87） 441（79.60） 439（79.24） 322（58.12） 155（27.98）2x值 0.009 0.468 0.002 0.008 13.177P 值 0.926 0.494 0.963 0.929 0.000

寧夏醫(yī)科大學碩士研究生學位論文 結果表 5 手足口患兒皮疹分布及出現(xiàn)皮疹情況組別皮疹分布位置（n，%）手部 足部 口腔 臀部 膝蓋及其他部位神經(jīng)系統(tǒng)受累組 198（81.15） 189（77.46） 193（79.10） 141（57.79） 100（40.98）普通組 448（80.87） 441（79.60） 439（79.24） 322（58.12） 155（27.98）2x值 0.009 0.468 0.002 0.008 13.177P 值 0.926 0.494 0.963 0.929 0.000
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 潘華;;重癥手足口病腦脊液與腦電圖89例分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2011年05期

2 莫堅;王玲;何海英;蒙海強;孫偉紅;;149例手足口病重癥病例的危險因素分析[J];北方藥學;2011年03期

3 黎念;雷偉;;手足口病研究進展[J];重慶醫(yī)學;2011年01期

4 賈蕾;趙成松;張莉;李爽;張代濤;劉白薇;王全意;黎新宇;;腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型感染的手足口病患兒的相關特征對比研究[J];中國當代兒科雜志;2011年08期

5 陳冰蓉;沈麗萍;金驥翔;季鮮麗;;酪酸梭菌活菌散輔助治療手足口病療效觀察[J];中國兒童保健雜志;2010年06期

6 樊茂;張倩;莊宇;;昆明地區(qū)EV71所致手足口病90例臨床分析[J];放射免疫學雜志;2011年06期

7 王云龍;劉元帥;董彩文;孫新城;李玉林;劉旺根;昌靜峰;王國強;張曼莉;王繼創(chuàng);秦貴軍;;腸道病毒71型VP1基因的表達純化及初步應用[J];廣東醫(yī)學;2011年14期

8 吳淑蓮;白s

本文編號：2578759