發(fā)布時間：2019-11-29 23:54

【摘要】：目的:本研究回顧性分析新生兒肺出血(Neonatal pulmonary hemorrhage,NPH)的臨床資料,探討NPH的臨床相關(guān)高危因素及臨床診療要點。為NPH的早期識別及治療,積極預(yù)防并早期干預(yù)NPH,提高搶救成功率提供理論依據(jù)。方法:本研究采用回顧性臨床調(diào)查分析的方法,通過對2010年1月一2014年12月期間鹽城市婦幼保健院及蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)住院患兒中NPH病例的臨床資料進行匯集分析,對所有與NPH關(guān)系密切的可疑高危因素進行單因素分析和多因素Logistic回歸統(tǒng)計學(xué)分析,單因素分析應(yīng)用X2檢驗;多因素應(yīng)用Logistic回歸分析,分別計算可疑高危因素的OR值及OR的95%可信區(qū)間。結(jié)果:1、NPH發(fā)生率及臨床預(yù)后:本組資料顯示2010年1月一2014年12月期間鹽城市婦幼保健院及蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院患兒共計14078例。其中確診NPH108例,NPH患病率為7.67‰;死亡共計57例,病死率為52.77%。2、單因素分析顯示:NPH的發(fā)病與感染性肺炎、新生兒窒息、先天性心臟病、性別、酸中毒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒休克、PS替代治療、胎膜早破、胎齡、出生體重等11個指標密切相關(guān),提示上述因素可能與NPH的發(fā)病機制有關(guān)。3、二值多元Logistic回歸分析結(jié)果表明:共有5個指標進入Logistic回歸方程,按作用強弱依次為:新生兒窒息(OR-6.854)、胎齡(OR-4.826)、感染性肺炎(OR-2.475)、性別(OR-2.390)、新生兒呼吸窘迫綜合征(OR-2.334)。提示NPH的發(fā)病可能是多種因素共同作用所致,而上述因素在其中的比重較有價值。4、肺出血的治療的關(guān)鍵是早期診斷,及時應(yīng)用呼吸機作正壓通氣,并應(yīng)用止血藥物等綜合治療。同時研究還發(fā)現(xiàn)高頻通氣搶救成功率明顯高于常頻。結(jié)論:1、NPH目前仍是危及新生兒生存的危重病癥,死亡率高;2、新生兒窒息、胎齡、感染性肺炎、性別、新生兒呼吸窘迫綜合癥為新生兒發(fā)生肺出血的主要危險因素;3、在此基礎(chǔ)上建立的Logistic回歸模型能較好地預(yù)測肺出血的發(fā)生概率。
【圖文】：

結(jié) 果 新生兒肺出血高危因素的臨床分析結(jié) 果一、NPH發(fā)生率及其基本情況（一）、NPH發(fā)病率情況：本組資料結(jié)果顯示：2010年1月—2014年12月期間鹽城市婦幼保健院及蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科共收治住院新生兒14078例，其中，108例診斷為新生兒肺出血(NPH)，NPH發(fā)生率為7.67‰。（二）、NPH患兒構(gòu)成情況：1、基本情況：108例NPH患兒中，， 男79例，占73.15%，女29例，占26.85%；NPH患兒平均胎齡34.16±4.33周，其中早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）69例，占63.88%，足月兒（≥37周）39例，占36.12%；平均出生體重2.18±0.95kg；其中正常出生體重（≥2500g）

其中常頻機械通氣(CMV)77例，存活33例，治愈率42.8%，高頻機械通氣(HFOV) 25例，存活17例，治愈率68.0%，持續(xù)正壓通氣(CPAP)輔助呼吸6例，1例存活，治愈率16.6%，見圖3。同時給氣管內(nèi)滴入血凝酶；另有部分病例根據(jù)病情給予糾酸、擴容、輸注血制品、多巴胺等應(yīng)用；同時進行原發(fā)病的治療。圖 3 機械通氣療效構(gòu)成比50.00%24.07%25.93%＜24h24-72h＞72h
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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本文編號：2567677