發(fā)布時間：2019-11-17 16:56

【摘要】：目的:通過檢測窒息新生兒與正常新生兒中尿白細胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)的水平,動態(tài)觀察窒息新生兒尿IL-18、Cys-C的變化,分析比較各指標間的差異和優(yōu)劣,評價尿IL-18、Cys-C對窒息新生兒急性腎損傷(AKI)的早期診斷的價值,為早診斷和盡早干預治療提供客觀依據。方法:本研究選擇足月窒息新生兒50例,窒息的診斷標準參考第四版《實用新生兒學》的相關內容,按相關的分級標準將窒息組分為輕度窒息組32例、重度窒息組18例;另外選擇正常的足月新生兒50例作為對照組,入選的新生兒均需通過超聲檢查排除先天性泌尿系統(tǒng)疾病,分別收集生后6h、24h、48h的尿液,通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測尿IL-18、尿Cys-C的值,并動態(tài)檢測患兒入院時及恢復期的血Cys-C值,同時檢測尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿轉鐵蛋白(TRF)的值,并通過腎小球濾過率(estimateglomerular filtration rate,e GFR)作為腎功能損害的評價標準,比較窒息組與正常組,輕度與重度窒息組不同時間檢測數據的結果,探討尿IL-18聯(lián)合Cys-C在窒息新生兒急性腎損傷早期診斷中的臨床意義。所得數據經SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理。結果:1、窒息組與正常對照組尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF檢測結果分析:窒息組生后6h、24h、48h尿中IL-18、Cys-C、β2-MG、TRF各項指標水平均高于正常對照組,差異有明顯的統(tǒng)計學意義(PO.05),詳見表2;重度窒息組較輕度窒息組升高程度更高,P0.05,存在統(tǒng)計學意義的差異,詳見表3;其中尿IL-18、尿Cys-C在第一組即生后6小時已經與對照組有明顯差異(0.01),提示這兩項指標在早期診斷中的價值優(yōu)于尿β2-MG及TRF。2、24小時內尿IL-18,尿Cys-C分別與血Cys-C與Scr和BUN的相關性分析:尿IL-18、尿Cys-C的變化與血Cys-C、Scr和BUN呈現明顯的正相關性(P均O.05),而與GFR呈現明顯的負性相關PO.05。3、尿IL-18、尿Cys-C、血Cys-C、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN各項指標在窒息新生兒AKI診斷價值比較:經過對比患兒入院后第1天的血、尿Cys-C、尿IL-18、尿β2-MG、尿TRF、Scr、BUN水平,發(fā)現尿IL-18、尿Cys-C聯(lián)合診斷AKI的靈敏度和特異度最高,經過統(tǒng)計學分析顯示其靈敏度高于單一的血Cys-C,特異度高于Scr和BUN,差異均有明顯的統(tǒng)計學意義。結論:1、血Cys-C、尿Cys-C、尿IL-18在新生兒早期AKI診斷中具有重要價值,可以用于早期診斷AKI。2.尿Cys-C與血Cys-C的值變化存在高度相關性,聯(lián)合尿IL-18在早期診斷AKI的價值優(yōu)于單一的血Cys-C檢測。3.尿液標本可以反復多次留取,相對抽血來講為無償檢查,可以多次采集后用于動態(tài)觀察,解決新生兒反復抽血困難的實際問題。
【學位授予單位】：寧波大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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本文編號：2562403