【摘要】：目的：本研究旨在分析新生兒晚發(fā)型敗血癥的病原菌、臨床表現(xiàn)及危險因素。 方法：對2009.01-2011.08新生兒科住院的患兒進行回顧性分析，分析確診為敗血癥且發(fā)病日齡＞3天的151例患兒病原菌構(gòu)成、藥敏結(jié)果及臨床表現(xiàn)，以相同入院時間的302例非敗血癥患兒為對照組，分析新生兒晚發(fā)型敗血癥危險因素。 結(jié)果：通過對151例敗血癥患兒的研究分析表明，新生兒晚發(fā)型敗血癥病原菌中革蘭氏陽性菌占48.34%，，以CoNS為主（40.40%）；革蘭氏陰性菌占45.03%；真菌占6.62%。CoNS對青霉素耐藥性高，對萬古霉素等敏感性好。新生兒晚發(fā)型敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可累及多個系統(tǒng)。Logistic回歸分析顯示早產(chǎn)、低出生體重、使用呼吸機、PICC是新生兒晚發(fā)型敗血癥的主要危險因素，P值均0.05。 結(jié)論：CoNS是新生兒晚發(fā)型敗血癥的主要病原菌。新生兒晚發(fā)型敗血癥的主要危險因素是早產(chǎn)、低出生體重、使用呼吸機、PICC。 目的：研究粒細胞集落刺激因子（G-CSF）對早產(chǎn)兒敗血癥合并中性粒細胞減少癥輔助治療效果及探討其作用機制。 方法：收治2011年5月～2012年2月的滿足新生兒敗血癥臨床診斷標準且合并中性粒細胞減少癥的早產(chǎn)兒為研究對象。采用前瞻性隨機對照研究方法，對照組應用抗生素抗感染、靜脈注射人免疫球蛋白等常規(guī)治療，G-CSF治療組在對照組的基礎上加用G-CSF，10μg/kg/d，×3天，觀察治療后：兩組抗生素使用時間、黃疸時間、呼吸機使用天數(shù)、氧療時間、血培養(yǎng)陽性病例的血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生率、副作用等指標，檢測G-CSF治療組和對照組治療前后的白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、細胞因子IL-6、G-CSF水平及危重癥評分變化情況。探討粒細胞集落刺激因子對早產(chǎn)兒敗血癥輔助治療的效果及其作用機制。 結(jié)果： 1、G-CSF輔助治療可提高抗感染療效：肌張力改變、血壓下降、體溫異常、體重增長慢、喂養(yǎng)不耐受等與對照組比較有顯著性差異。并可減少并發(fā)癥。抗生素使用天數(shù)、呼吸機使用天數(shù)、氧療時間及治療7天危重癥評分，與對照組相比無顯著性差異（P值均0.05）。 2、G-CSF治療組治療3天、治療7天白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)顯著升高，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003）。 3、G-CSF治療組在治療3天的細胞因子IL-6濃度顯著低于對照組（P=0.009），G-CSF濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002）。細胞因子IL-6、G-CSF與G-CSF輔助治療作用密切相關。 結(jié)論：G-CSF輔助治療早產(chǎn)兒敗血癥合并中性粒細胞減少癥可提高抗感染療效，減少并發(fā)癥，明顯提高白細胞計數(shù)，且無明顯副作用。細胞因子IL-6、G-CSF與G-CSF的作用密切相關。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2555528