【摘要】：目的：垂體腺瘤是腺垂體發(fā)生的顱內(nèi)常見腫瘤。垂體瘤發(fā)病可見于各年齡組，隨著年齡的增長而增加，30~60歲發(fā)病最多，兒童及青少年發(fā)病相對少見。對于兒童和青少年垂體瘤做出早期準確的診斷相對困難，但腫瘤引起的占位效應和內(nèi)分泌異常，對這一特殊人群的壽命和生活質(zhì)量影響巨大。一些在成年垂體瘤患者出現(xiàn)的癥狀和體征，在兒童及青少年患者中很難發(fā)現(xiàn)，這就表明實際兒童及青少年垂體瘤患者比預想的多。本次研究收集58例兒童和青少年垂體瘤患者的臨床資料，影像學、內(nèi)分泌學及臨床病理學實驗室檢查資料。從不同病理類型、臨床類型及生物學特性方面分析兒童及青少年垂體瘤患者發(fā)病的臨床特點，探討影響腫瘤復發(fā)的因素，選擇合理化治療方案，減少腫瘤復發(fā)率，改善預后。 方法：回顧性分析2003年06月至2013年06月收治的58例兒童和青少年垂體瘤患者的臨床表現(xiàn)，內(nèi)分泌學及影像學檢查，臨床病理學結(jié)果，選擇的治療方式及療效。分析兒童及青少年垂體瘤患者年齡及性別分布特點及有無特異性臨床表現(xiàn)。研究兒童及青少年患者影像學及內(nèi)分泌學檢查資料與成人有無差異性表現(xiàn)。將年齡和性別分組，對不同病理類型、臨床類型、生物學特性垂體瘤患者的分布有無差異做出統(tǒng)計學分析。分析預后情況，在不同年齡、性別、病理類型、腫瘤大小、生物學特性及手術(shù)方式等方面探討預后的影響因素。 結(jié)果：本組58例兒童及青少年垂體瘤患者中，3例為10歲以下的兒童，4例在10~17歲（青春期組），51例在18~24歲（青春期后組）。(青春期組及青春期后組的劃分按照世界衛(wèi)生組織對青春期年齡的范圍規(guī)定)發(fā)病年齡6~24歲，平均年齡為20.6±4.61歲。女性患者42例，男性患者16例。泌乳素（PRL）瘤29例，生長激素（GH）瘤7例，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）瘤5例，促甲狀腺激素（TSH）瘤1例，多激素腺瘤7例，無功能腺瘤9例。腫瘤生物學特性研究分組，侵襲組17例，非侵襲組41例。青少年發(fā)病率占總發(fā)病率的94.8%。兒童及青少年垂體瘤女性患者較男性多見，比例為1:2.62。24歲以下各年齡組在病理類型的表達有明顯相關(guān)性。年齡越大有分泌功能的垂體瘤比例越大，兒童期以無功能腺瘤較為多見。不同病理類型和臨床類型患者的分布于性別無明顯差異。但腫瘤的生物學特性與性別有顯著相關(guān)性。呈侵襲性生長的腫瘤在男性患者中所占的比例較高。功能型腺瘤中泌乳素腺瘤為主。無功能腺瘤多為大腺瘤。微腺瘤以ACTH為主。臨床表現(xiàn)主要為：頭疼，視力下降，，視野缺損，發(fā)育遲緩等不典型癥狀，女性患者還有月經(jīng)不調(diào),停經(jīng)，泌乳等表現(xiàn)；生長激素腺瘤患者常有生長過速及肢端肥大的表現(xiàn)；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可表現(xiàn)為庫欣綜合癥：向心性肥胖、高血壓、紫紋等；多功能腺瘤可有一種或多種類型的癥狀同時伴有發(fā)育遲緩。分析兒童及青少年垂體瘤預后影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小及生物學行為有顯著的相關(guān)性。腫瘤直徑超過4cm大腺瘤及直徑小于1cm微腺瘤術(shù)后復發(fā)率較高；向海綿竇呈侵襲性生長的腫瘤對患者的預后影響較大，出現(xiàn)復發(fā)的幾率較高。選擇開顱手術(shù)與傳統(tǒng)的經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)對預后影響無統(tǒng)計學差異。 結(jié)論：兒童及青少年垂體瘤多在青春期后發(fā)病。年齡越小發(fā)病率越低。年齡越大，功能性腺瘤比例越大。各臨床類型和病理類型據(jù)發(fā)病的年齡和性別特點不同。兒童及青少年患者的臨床表現(xiàn)及影像學特點與成人基本相同，無特異性。兒童及青少年垂體瘤患者的診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)、術(shù)前影像學資料、內(nèi)分泌學檢查綜合性分析的結(jié)果，對于這一特殊人群的鑒別診斷至關(guān)重要。兒童與青少年垂體瘤預后與腫瘤大小及生物學行為有顯著相關(guān)性。對于兒童及青少年這一特殊人群的垂體瘤患者的治療，應充分考慮年齡、生理、社會因素，針對不同病理類型、臨床類型及腫瘤生長方式選擇合理的個體化治療方案。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R736.4

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 倪軍萍;黃釗陽;沈云龍;;兒童及青春期垂體腺瘤12例臨床資料分析[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2017年09期

2 王瑞棟;;眼科漏診老年腦垂體瘤三例[J];中國實用眼科雜志;2016年08期

本文編號：2540287