【摘要】：目的：通過比較病毒性腦炎患兒頭顱CT與MRI影像學特征，探討頭顱CT、MRI檢查對于小兒病毒性腦炎的診斷價值。 方法：以2010年10月至2011年10月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)學兒科住院治療的44例符合病毒性腦炎診斷的患兒為研究對象，其中包括符合重癥病毒性腦炎診斷的30例，分為重癥腦炎組；和14例普通腦炎患兒，分為普通腦炎組。完整收集病毒性腦炎患兒的頭顱CT、MRI檢查影像學資料以及腦電圖檢查資料。CT檢查采用CT機為Siemens Somaton Plus4和ElexElscint2400。掃描采集矩陣為512×512,掃描時間2s,掃描層厚及層距均為5-10mm。MRI檢查采用Etscint2．0T型MRI掃描機。Tl加權(quán)像采用TRT00ms，TE18ms；T2加權(quán)像采用TR5500ms，TE106ms，F(xiàn)I AIR采用TR6400ms，TEl600ms。EEG檢查采用國產(chǎn)16導無筆腦電圖機描記,按國際10-20系統(tǒng)放置電極,時間常數(shù)0.3s,濾波50Hz,靈敏度1mm=5微伏,分別進行單、雙極描記,記錄時間30min。進行重癥腦炎組患兒與普通腦炎組患兒的主要癥狀與體征、CT檢查與MRI檢查異常表現(xiàn)的陽性率、病程進展不同時期CT檢查、MRI檢查和EEG檢查的陽性率的對比分析及重癥腦炎組患兒CT檢查與MRI檢查異常表現(xiàn)程度分度的陽性率的對比分析。同時應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，用例數(shù)對計數(shù)資料進行描述，選用配對四格表資料的X2檢驗的方法，分別進行重癥腦炎組患兒病程早期CT檢查異常與MRI檢查異常的對比、病程兩周內(nèi)CT檢查異常與MRI檢查異常的對比、CT檢查異常與EEG檢查異常對比、EEG檢查異常與MRI檢查異常對比，檢驗水準α≤0.05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：重癥腦炎組患兒和普通腦炎組患兒在病程兩周內(nèi)的頭顱CT及MRI的檢查中，重癥腦炎組患兒CT檢查異常患兒22例，未見異�；純�8例，陽性率為73%，其中多發(fā)病灶17例，占56%，單發(fā)病灶5例，占17%。MRI檢查中異�；純�28例，未見異�；純�2例，陽性率為93%，其中雙側(cè)異常21例，占70%，單側(cè)異常7例，占23%。多發(fā)、雙側(cè)病灶較單發(fā)、單側(cè)病灶多見，病灶受累部位以額葉、顳葉、頂葉為多見，，枕葉、丘腦、腦干等部位亦可受累。重癥腦炎患兒MRI檢查的陽性率明顯高于CT檢查。普通腦炎組患兒CT檢查中異常患兒2例，未見異�；純�12例，陽性率14%，MRI檢查中異�；純�0例，未見異�；純�14例，陽性率0%。普通腦炎患兒CT檢查陽性率低，只表現(xiàn)為輕度腦水腫，MRI檢查未見異常發(fā)現(xiàn)。重癥腦炎組患兒與普通腦炎組患兒在病程進展的不同時期中的CT檢查、MRI檢查和EEG檢查的陽性率為：重癥腦炎組患兒病程初期CT、MRI、EEG的陽性率分別為25%、55%、60%，病程＜1周時，CT、MRI、EEG的陽性率分別為45%、76%、80%，病程1-2周時，CT、MRI、EEG的陽性率分別為73%、93%、100%，普通腦炎組患兒病程初期CT、MRI、EEG的陽性率分別為0%、0%、50%，病程＜1周時，CT、MRI、EEG的陽性率分別為7%、0%、79%，病程1-2周時，CT、MRI、EEG的陽性率分別為14%、0%、86%。在重癥病毒性腦炎組中CT、MRI和EEG檢查隨著病程的進展敏感性均可增高，其中MRI、EEG的敏感性較高。在普通病毒性腦炎組中MRI未見陽性發(fā)現(xiàn)，CT、EEG檢查隨著病程的進展敏感性均可增高，其中EEG的敏感性較高。重癥腦炎組患兒在病程早期CT檢查異常與MRI檢查異常的對比中，x~2=7.11，P＜0.01，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，病程早期MRI檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)。在病程兩周內(nèi)CT檢查異常與MRI檢查異常的對比中，x~2=4.17，P＜0.05，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，病程過程中MRI檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)。在病毒性腦炎，尤其是在重癥及病程早期時MRI對顱內(nèi)的炎性改變比CT敏感。重癥腦炎組患兒CT檢查異常與EEG檢查異常的對比中，x~2=6.125，P＜0.025，兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，EEG檢查檢查異常發(fā)現(xiàn)多于CT檢查異常發(fā)現(xiàn)，EEG檢查較CT檢查敏感。重癥腦炎組患兒的CT、MRI的異常表現(xiàn)程度的對比，CT檢查的異常表現(xiàn)中輕度異常的有6例，占27%，中度異常的有12例，占55%，重度異常的有4例，占18%,其中中度和重度異常率為73%，MRI檢查的異常表現(xiàn)中輕度異常的有5例，占18%，中度異常的有13例，占46%，重度異常的有10例，占36%，其中中度和重度異常率為82%，MRI檢查的異常表現(xiàn)中的中度和重度異常率較CT檢查高，MRI在評價重癥病毒性腦炎病情程度較CT敏感。重癥腦炎組的患兒中，其EEG異�；純�30例，MRI異常患兒28例，進行MRI檢查異常與EEG檢查異常的對比中，X~2=1，P＞0.05，兩者之間無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，MRI檢查與EEG檢查敏感性相同。 結(jié)論：1、小兒病毒性腦炎，尤其是重癥病毒性腦炎在臨床癥狀及體征上缺乏特異性，臨床診斷困難，有時可能出現(xiàn)誤診，失去早期有效治療機會。2、CT檢查、MRI檢查及EEG檢查均為無創(chuàng)性的檢查，容易被患者接受。3、CT檢查在普通腦炎和重癥腦炎診斷中既不敏感，又缺乏特異性。4、EEG檢查在普通腦炎和重癥腦炎病程進展過程中敏感性高，但特異性低。5、MRI檢查在病程進展早期及重癥病毒性腦炎中敏感性高，且可以更好的評估病情程度，具有特異性。6、推廣MRI檢查在重癥病毒性腦炎臨床中的應用，強調(diào)早期的MRI的檢查，達到爭取早期診斷，早期給予有效治療措施，促進預后的效果。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 龔才桂,陳長青,廖偉華;58例病毒性腦炎CT表現(xiàn)與臨床分析[J];中國醫(yī)師雜志;2001年07期

2 林紅!213003常州,許佩苓!213003常州,許豫英!213003常州;EEG、CT或MRI對小兒病毒性腦炎早期診斷和預后的判斷[J];臨床薈萃;2001年08期

3 張金福,陳輝,謝汝明,馬s

本文編號：2537207