【摘要】：目的：報道MRI陽性癲癇患兒手術(shù)療效，探討影響MRI陽性癲癇患兒手術(shù)預后的相關(guān)因素。 方法：本研究對在2005年6月-2009年9月經(jīng)手術(shù)治療并能進行1年以上隨訪的的58名MRI陽性癲癇患兒進行了回顧分析。根據(jù)術(shù)前視頻腦電圖（VEEG）、MRI、正電子發(fā)射計算機斷層顯像和計算機斷層掃描(PET-CT)、侵入性腦電(InvasiveEEG,IEEG)等評估結(jié)果確定致癇灶部位和手術(shù)方案。手術(shù)中盡可能全切病灶和致癇灶。術(shù)后根據(jù)Engel分級法將患兒分為未見發(fā)作（Engel等級Ⅰ級）與有發(fā)作組（Engel等級II-IV級），對可能影響手術(shù)預后的因素包括手術(shù)年齡，病程，首發(fā)年齡，發(fā)作頻率，發(fā)作類型，致癇灶部位，MRI與VEEG定位一致性等進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：39例（67.2%）MRI陽性癲癇患兒術(shù)后未見發(fā)作，其中17例（73.9%）顳葉萎縮或海馬硬化，11例（91.7%）低級別腫瘤，4例（66.7%）蛛網(wǎng)膜囊腫，3例（42.9%）皮質(zhì)發(fā)育不良,2例（100%）海綿狀血管瘤，2例（25.0%）軟化灶患兒未見發(fā)作。在術(shù)后有發(fā)作的19例患兒中，4例(6.9%)極少發(fā)作；7例(12.1%)發(fā)作減少90%；8例(13.8%)發(fā)作未見明顯減少。統(tǒng)計學分析表明病程短，非繼發(fā)全面性發(fā)作類型，，發(fā)作頻率低，MRI與VEEG定位一致的MRI陽性癲癇患兒手術(shù)效果好。手術(shù)年齡，首發(fā)年齡，致癇灶部位與癲癇患兒手術(shù)效果沒有顯著性關(guān)系。 結(jié)論：MRI陽性癲癇患兒手術(shù)效果良好，對MRI陽性癲癇患兒應早期手術(shù)治療。根據(jù)患兒在手術(shù)治療過程中的臨床因素及診斷結(jié)果等可以對手術(shù)效果進行預測。
[Abstract]:Objective: to report the surgical effect of MRI positive epileptic children and to explore the related factors affecting the surgical prognosis of MRI positive epileptic children. Methods: from June 2005 to September 2009, 58 children with MRI positive seizures who were treated surgically and were followed up for more than one year were analyzed retrospectively. The location and surgical scheme of epileptic foci were determined according to the results of preoperative video electroencephalogram (EEG) (VEEG), MRI, Positron emission tomography (PET-CT), invasive EEG (InvasiveEEG,IEEG) and so on. The lesions and epileptic foci were cut as completely as possible during the operation. According to Engel classification, the children were divided into two groups: no attack (Engel grade I) and attack group (Engel grade II-IV). The factors that might affect the prognosis of the operation included operation age, course of disease, age of first onset, frequency of attack and type of attack. The location of epileptic foci and the consistency of MRI and VEEG localization were statistically analyzed. Results: no seizures were found in 39 cases (67.2%) of MRI positive epileptic children, including 17 cases (73.9%) of temporal lobe atrophy or hippocampal sclerosis, 11 cases (91.7%) of low grade tumors and 4 cases (66.7%) of arachnoid cysts. Cortical dysplasia was found in 3 cases (42.9%), cavernous angioma in 2 cases (100%) and softened foci in 2 cases (25.0%). Of the 19 children with postoperative seizures, 4 (6.9%) had very few seizures, 7 (12.1%) had a 90% decrease in seizures and 8 (13.8%) had no significant decrease. Statistical analysis showed that MRI positive epileptic children with short course of disease, non-secondary comprehensive attack type, low attack frequency and consistent localization of MRI and VEEG had good surgical effect. There was no significant relationship between the age of operation, the age of onset, the location of epileptic foci and the surgical effect of epileptic children. Conclusion: the surgical effect of MRI positive epileptic children is good, and the early surgical treatment of MRI positive epileptic children should be carried out. The surgical effect can be predicted according to the clinical factors and diagnostic results of the children in the course of surgical treatment.
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R742.1

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