【摘要】：研究目的： 通過(guò)監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒各胎齡組生后有創(chuàng)血壓的變化,探討不同胎齡組早產(chǎn)兒出生后有創(chuàng)血壓的正常參考值；為早產(chǎn)兒有創(chuàng)血壓正常值及早產(chǎn)兒休克的早期診斷提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究方法： 通過(guò)收集我院2010年5月至2011年5月入院早產(chǎn)兒共90例、健康足月兒90例,其中早產(chǎn)兒按胎齡分成3組,胎齡26～29周30例,30～33周30例,34～37周30例,均行橈動(dòng)脈穿刺,建立有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)通路,通過(guò)多功能心電監(jiān)護(hù)儀菲利普MP20檢測(cè)有創(chuàng)血壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)同側(cè)無(wú)創(chuàng)血壓；足月兒組僅行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒各胎齡組有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),分別在生后2小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)各測(cè)量一次,而僅在生后2小時(shí)進(jìn)行同側(cè)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)一次。測(cè)血壓時(shí)間均選擇患兒不哭、安靜、吃奶后1小時(shí)。用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0中的配對(duì)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)3個(gè)胎齡組患兒胎齡有創(chuàng)收縮壓、有創(chuàng)舒張壓、有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓、無(wú)創(chuàng)收縮壓、無(wú)創(chuàng)舒張壓、無(wú)創(chuàng)平均動(dòng)脈壓；完全隨機(jī)的方差分析統(tǒng)計(jì)分析早產(chǎn)兒有創(chuàng)收縮壓、有創(chuàng)舒張壓、有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓；直線回歸統(tǒng)計(jì)分析早產(chǎn)兒胎齡與有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓的關(guān)系。 結(jié)果： 1.早產(chǎn)兒26～29周、30～33周、34～37周3個(gè)胎齡組生后各時(shí)間點(diǎn)有創(chuàng)血壓平均值(收縮壓/舒張壓)： 2小時(shí)：36.14±8.21/26.31±5.48mmHg、40.76±7.24/29.16±4.17mmHg、49.72±8.22/31.34±5.22mmHg; 24小時(shí)：34.51±9.28/26.31±5.48mmHg、38.53±6.33/28.65±5.32mmHg、52.06±9.32/32.17±6.38mmHg; 48小時(shí)：40.62±7.53/27.48±6.25mmHg、43.26±9.62/28.92+5.62mmHg、53.48±8.17/33.26±6.59mmHg。 2.早產(chǎn)兒生后2小時(shí)有創(chuàng)血壓與無(wú)創(chuàng)血壓值的比較： 有創(chuàng)血壓的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓的F值分別為248.27、179.27、207.37,P小于0.01,胎齡對(duì)有創(chuàng)血壓的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均有影響；無(wú)創(chuàng)血壓的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓的F值分別是217.26、153.26、197.63,P小于0.01,胎齡對(duì)無(wú)創(chuàng)的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均有影響。早產(chǎn)兒3個(gè)胎齡組組內(nèi)的有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓數(shù)值之間通過(guò)t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示,有創(chuàng)收縮壓值與無(wú)創(chuàng)法測(cè)得的收縮壓值比較有顯著性差異(P0.05)。而舒張壓值及平均動(dòng)脈壓值無(wú)明顯差異(P0.05)。 3.早產(chǎn)兒胎齡與生后2小時(shí)平均動(dòng)脈壓的關(guān)系： 早產(chǎn)兒平均動(dòng)脈壓血壓正常范圍均以胎齡為基線,圍繞胎齡波動(dòng),胎齡越大血壓越高。直線回歸統(tǒng)計(jì)模型擬合提示,決定系數(shù)R2為0.960,校正決定系數(shù)是0.955,胎齡標(biāo)準(zhǔn)化后的回歸系數(shù)為0.980.因此本例回歸方程可以表達(dá)為Y=1.640+0.179X,F檢驗(yàn),F=215.051,P=0.000,提示該回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,平均動(dòng)脈壓和胎齡之間存在直線關(guān)系。 4.早產(chǎn)兒出生后2小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)血壓變化： 本實(shí)驗(yàn)3個(gè)胎齡組的有創(chuàng)收縮壓F值分別是257.15、306.55、435.76,P小于0.01,認(rèn)為3個(gè)胎齡段的3個(gè)時(shí)間段患兒有創(chuàng)收縮壓的總體均數(shù)不全相等,即早產(chǎn)兒各胎齡段有創(chuàng)收縮壓隨生后時(shí)間的變化波動(dòng),但F值分別是98.22、105.35、127.33,各組的P均大于0.01,生后時(shí)間變化對(duì)早產(chǎn)兒各胎齡段有創(chuàng)舒張壓變化影響不明顯。另3個(gè)胎齡組的有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓亦是和收縮壓有相同變化規(guī)律,但F值分別是92.35、112.47、97.39,各組的P均大于0.01,提示生后時(shí)間變化對(duì)早產(chǎn)兒各胎齡段有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓變化影響不明顯。 5.90例早產(chǎn)兒與90例足月兒之間無(wú)創(chuàng)血壓的對(duì)比： 足月兒無(wú)創(chuàng)收縮壓高于早產(chǎn)兒,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P0.05)；足月兒與早產(chǎn)兒無(wú)創(chuàng)舒張壓比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(P0.05)；足月兒無(wú)創(chuàng)平均動(dòng)脈壓也高于早產(chǎn)兒,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論： 1.早產(chǎn)兒有創(chuàng)收縮壓與生后時(shí)間有相關(guān)性,26～29周及30～33周早產(chǎn)兒生后2小時(shí)比24小時(shí)高,48小時(shí)比2小時(shí)高；34～37周早產(chǎn)兒生后收縮壓隨生后時(shí)間的增加而增長(zhǎng)。 2.早產(chǎn)兒有創(chuàng)收縮壓高于無(wú)創(chuàng)收縮壓： 生后2小時(shí)有創(chuàng)血壓：36.14+8.21/26.31+5.48mmHg、40.76+7.24/29.16+4.17mmHg、49.72+8.22/31.34+5.22mmHg; 生后2小時(shí)無(wú)創(chuàng)血壓：31.61±8.67/24.60±5.51mmHg、37.16±8.21/27.16±6.32mmHg、46.31±9.14/31.24±6.06mmHg; 早產(chǎn)兒有創(chuàng)收縮壓比無(wú)創(chuàng)高3-5mmHg,但有創(chuàng)舒張壓及平均動(dòng)脈壓都高0～2mmHg。 3.早產(chǎn)兒有創(chuàng)平均動(dòng)脈壓與胎齡呈直線相關(guān)。 4.足月兒無(wú)創(chuàng)收縮壓及平均動(dòng)脈壓明顯高于早產(chǎn)兒。
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【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2409169