【摘要】：背景 手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,為我國法定報告管理的丙類傳染病。該病的大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。近幾年的監(jiān)測資料顯示,上海市閘北區(qū)手足口病發(fā)病水平居全市平均水平,但資料較為零散,并未系統(tǒng)分析、總結。本課題旨在結合日常工作,系統(tǒng)整理、總結、分析閘北區(qū)手足口病的發(fā)病情況,通過描述流行病學和深入訪談等研究方法,探索其流行規(guī)律,了解防控工作中的難點和不足。 目的 通過對閘北區(qū)手足口病的發(fā)病現(xiàn)狀的分析以及對各類相關人員手足口病防治認知現(xiàn)況的調查,描述閘北區(qū)手足口病的發(fā)病趨勢和流行病學特點,總結該病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及實際防治工作中存在的難點和不足,為完善工作預案和流程,有效控制疾病的流行和蔓延提供科學依據(jù)。 方法 采用定性與定量調查結合的方法。定量研究采用網(wǎng)絡信息報告資料的收集和病例問卷調查方法,資料錄入Exce12010軟件,進行統(tǒng)計描述；定性研究采用對臨床醫(yī)生、社區(qū)防保人員、患兒家長深入訪談,現(xiàn)場訪談筆記資料整理,按照內容框架進行歸納分析。 主要結果 近年來,閘北區(qū)手足口病疫情呈持續(xù)上升,發(fā)病率從2006年最低的8.95/10萬上升到2010年的71.15/10萬,托幼機構聚集性疫情近年來也逐漸增多；外來人口發(fā)病率明顯高于本市戶籍人口；男性多于女性；5歲以下兒童發(fā)病占了近90%；全年12個月均有病例報告,但疫情主要發(fā)生在5-7月,以散發(fā)為主,局部地區(qū)托幼機構出現(xiàn)聚集性發(fā)病或暴發(fā)疫情,聚集性發(fā)病時間主要集中在3-6月；幼托兒童發(fā)病占手足口病發(fā)病的近60%；病例以輕癥為主。手足口病病原中CoxA16、EV71和其他腸道病毒同時存在,其中輕型手足口病以感染CoxA16為主,而重癥病例則以EV71感染為主。發(fā)生聚集性疫情的托幼機構中,小班和托班發(fā)病班級數(shù)最多,托班每起疫情的平均病例數(shù)最多,且隨年級的上升每起疫情的平均病例數(shù)遞減；示范托幼機構聚集性疫情發(fā)生率最低,民辦托幼機構聚集性疫情發(fā)生率最高；不同等級托幼機構疫情擴散程度有差異,二級托幼機構無擴散百分比最低。疫情隨關班時間越早控制效果越好。 各級醫(yī)療機構的門診醫(yī)生對手足口病的診斷和防控的認識仍顯不夠,手足口病�？崎T診建設不足；社區(qū)衛(wèi)生服務中心對病例和疫情的隨訪和管理針對性和有效性不夠；健康教育措施方法單一,科學性、接受度不高；教育部門和衛(wèi)生部門間長效的溝通協(xié)作機制還不健全；針對手足口病防控措施效果評估欠缺,疫苗對手足口病的防控作用得到較多認同。 主要結論 1.閘北區(qū)手足口病持續(xù)高發(fā),主要病原為腸道病毒CoxA16和EV71型；5-7月是手足口病的發(fā)病高峰； 2.手足口病病例以輕癥為主,但重癥及死亡病例呈上升趨勢； 3.不同級別托幼機構聚集性疫情的發(fā)病情況也不相同,但托幼機構是手足口病防控工作的重點單位； 4.各醫(yī)療機構門診醫(yī)生對手足口病的診斷和防控的認識仍顯不夠； 5.社區(qū)衛(wèi)生服務中心對病例和疫情的隨訪和管理針對性和有效性不夠； 6.手足口病防控工作仍舊面對眾多困難和挑戰(zhàn)。 建議 在提高認識,加強領導,健全體系,注重對手足口病的危害和防治知識宣教,做好應急和控制管理措施等工作的基礎上,根據(jù)現(xiàn)狀、存在問題和現(xiàn)有條件,建議可采取以下措施： 1.貫徹落實科學防控措施,加強幼托機構管理,提高健康宣教覆蓋面和接受度,開展防控措施效果評估； 2.加大投入,改善人員結構,提升隊伍能力和管理水平。 3.規(guī)范手足口病門診建設以及醫(yī)務人員的診療行為； 4.發(fā)展快診試劑,加快疫苗研發(fā)。
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【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1

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本文編號：2393469