發(fā)布時(shí)間：2018-12-20 21:41

【摘要】：目的:探討反復(fù)呼吸道感染不同診斷類型的特點(diǎn)及相關(guān)因素的分析,為早期識(shí)別反復(fù)呼吸道感染類型及治療、預(yù)防反復(fù)呼吸道感染提供臨床依據(jù)。研究背景及方法:反復(fù)呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTIs)是兒童常見(jiàn)且多發(fā)性疾病。其病因復(fù)雜,病情反復(fù)遷延,在疾病的發(fā)展過(guò)程中多種因素共同起著重要作用。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)對(duì)反復(fù)呼吸道感染的研究多停留在病因及易感因素、防治方面的分析,對(duì)不同診斷類型的反復(fù)呼吸道感染之間的影響因素分析研究尚少。本研究通過(guò)對(duì)江西省兒童醫(yī)院2015年4月~2016年6月呼吸科門(mén)診就診的反復(fù)呼吸道感染患兒55例(其中男39例,女16例,平均年齡3.05±1.52歲)進(jìn)行分析,按照反復(fù)呼吸道感染判定條件分為七種診斷類型:反復(fù)上呼吸道感染(A組),反復(fù)氣管支氣管炎(B組),反復(fù)肺炎(C組),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)氣管支氣管炎(D組),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)肺炎(E組),反復(fù)氣管支氣管炎/反復(fù)肺炎(F組),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)氣管支氣管炎/反復(fù)肺炎(G組)。通過(guò)對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解社會(huì)學(xué)人口特征,如性別、年齡、是否早產(chǎn)、身高、體重、母孕期感染、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)、生活習(xí)慣、人均房屋面積、年家庭收入、是否有人吸煙、吸煙次數(shù)、入托情況,以及調(diào)查其過(guò)敏情況、家族過(guò)敏史、住院史、哮喘史、臨床表現(xiàn)(流涕、咳嗽、喘息、發(fā)熱等)等對(duì)診斷類型的影響。并對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果,如胸片、CT、免疫功能(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、CD3、CD4、CD8、NK細(xì)胞)記錄分析,了解相關(guān)檢查與不同診斷類型之間的關(guān)系。此外記錄患兒的治療情況,如是否使用霧化、抗生素、免疫調(diào)節(jié)等,及治療是否有效進(jìn)行比較分析。另外對(duì)患兒進(jìn)行隨訪,了解其隨訪時(shí)間、有無(wú)好轉(zhuǎn)及與診斷類型的相關(guān)性。按照相關(guān)因素進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)分析,其中T5或者n40使用Fisher精確檢驗(yàn),采用logistic回歸分析因素的相關(guān)性,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:55例兒童反復(fù)呼吸道感染患兒中,反復(fù)上呼吸道感染(A組,2例),反復(fù)氣管支氣管炎(B組,16例),反復(fù)肺炎(C組,2例),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)氣管支氣管炎(D組,9例),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)肺炎(E組,2例),反復(fù)氣管支氣管炎/反復(fù)肺炎(F組,20例),反復(fù)上呼吸道感染/反復(fù)氣管支氣管炎/反復(fù)肺炎(G組,4例),其中以B組(29.09%)、D組(16.36%)、F組(36.36%)為主。在反復(fù)呼吸道感染的患兒中,以學(xué)齡前兒童多見(jiàn);在不同診斷類型的復(fù)感患兒中,性別(P=0.768)、年齡(P=0.724)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在反復(fù)呼吸道感染的不同診斷類型相關(guān)影響因素的分析中,其中早產(chǎn)(P=0.024)、喂養(yǎng)方式(P=0.021)以及喂養(yǎng)時(shí)間(P=0.006)對(duì)疾病的分型具有影響,而體重(P=0.843)、身高(P=0.304)、母孕期感染(P=0.613)與診斷類型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,吸煙情況(P=0.873)、人均住房面積(P=0.660)、家庭年收入(P=0.702)、過(guò)敏情況(P=0.918)、家族過(guò)敏史(P=0.296)、入托情況(P=0.388)、住院史(P=0.251)、哮喘史(P=0.854)等對(duì)疾病的診斷類型的影響之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床表現(xiàn)方面,反復(fù)上呼吸道感染的患兒中,以咳嗽(23.63%)、流涕(38.18%)、鼻塞(30.90%)為主;反復(fù)肺炎的患兒中,主要表現(xiàn)為其他癥狀(27.27%)、咳嗽(18.18%)、有痰和發(fā)熱(18.18%),反復(fù)氣管支氣管炎的患兒中,以咳嗽(63.64%)、有痰(63.64%)、發(fā)熱(49.09%)為主。檢測(cè)手段方面,以免疫學(xué)檢查(52例)、病原學(xué)檢查(48例)、胸片(35例)檢查為主,支氣管鏡檢查及輔助呼吸支持較少。其中免疫功能檢查中,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG以及CD3、CD8、NK細(xì)胞的異常情況對(duì)不同診斷類型無(wú)影響;而CD4在診斷類型的G組、D組、F組間具有明顯顯著影響。在治療方面,抗生素治療47例,有效43例,有效率達(dá)91.49%;霧化治療29例,有效27例,有效率達(dá)93.10%;加強(qiáng)體育鍛煉3例,有效1例;添加營(yíng)養(yǎng)22例,有效0例。隨訪時(shí)間多集中在1-2月,而隨訪時(shí)間和好轉(zhuǎn)情況之間不存在相關(guān)性。結(jié)論:1.早產(chǎn)、喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)時(shí)間對(duì)反復(fù)呼吸道感染的不同診斷類型具有影響,而身高、體重、母孕期感染、吸煙情況、人均房屋面積、年家庭收入、入托情況、過(guò)敏情況、家族過(guò)敏史、住院史、哮喘史等的調(diào)查因素對(duì)其影響不大。2.臨床表現(xiàn)方面,咳嗽在反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管支氣管炎、反復(fù)肺炎中均占比較大,為主要癥狀表現(xiàn),需要及時(shí)治療予以控制;此外發(fā)熱、有痰等也是反復(fù)呼吸道感染的主要表現(xiàn)。通過(guò)早期控制這些臨床表現(xiàn),可以減輕患兒的痛苦,緩解家屬的緊張感。3.治療上,抗生素以及霧化治療是治療反復(fù)呼吸道感染患兒的有效方式,對(duì)于各種診斷類型治療無(wú)明顯差異。藥物、免疫增強(qiáng)都是病情好轉(zhuǎn)的影響因素,對(duì)反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管支氣管炎、反復(fù)肺炎均有積極影響;而免疫力低下則不利于疾病的好轉(zhuǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2388443