【摘要】：背景：研究發(fā)現(xiàn)先天性心臟病患兒易發(fā)生營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致患兒住院頻率增多、手術(shù)預(yù)后不良、生長發(fā)育障礙、死亡率增加。只有了解先心病患兒手術(shù)前后營養(yǎng)狀況及其影響因素,才能探討有效的預(yù)防干預(yù)措施,從而改善患兒營養(yǎng)狀況。但目前國內(nèi)研究對(duì)患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況影響因素的探索不足,對(duì)術(shù)后營養(yǎng)狀況則研究較少。為保證樣本的代表性,考慮到室間隔缺損為非紫紺型先心病中的代表病種,故有必要深入探討室間隔缺損嬰幼兒手術(shù)前后的營養(yǎng)狀況及其影響因素。 目的：調(diào)查室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的營養(yǎng)狀況,并探討其可能的影響因素。 方法：本研究為描述性研究,便利選取北京市阜外醫(yī)院室間隔缺損嬰幼兒143名。在患兒手術(shù)前調(diào)查研究對(duì)象的月齡、身高和體重,應(yīng)用Z評(píng)分法評(píng)價(jià)患兒營養(yǎng)不良發(fā)生情況,并且由患兒母親填寫一般資料調(diào)查表、術(shù)前治療史調(diào)查表、先心病嬰幼兒喂養(yǎng)困難情況調(diào)查表、3日飲食日記、先心病嬰幼兒母親喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為問卷。研究者通過查閱病歷完成圍手術(shù)期事件調(diào)查表。分別在患兒術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月調(diào)查患兒身高和體重,并使用先心病嬰幼兒喂養(yǎng)困難調(diào)查表、3日飲食日記、先心病嬰幼兒母親喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為問卷調(diào)查術(shù)后營養(yǎng)狀況的相關(guān)影響因素。 結(jié)果：①室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前的年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)、年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)、身高別體重Z評(píng)分(WHZ)分別為(-0.76±1.41)、(-1.52±1.52)和(-1.29±1.54)；術(shù)后1個(gè)月的HAZ評(píng)分、WAZ評(píng)分和WHZ評(píng)分分別是(-0.43±1.34)、(-1.23±1.57)和(-1.25±1.61)；術(shù)后3個(gè)月的HAZ評(píng)分、WAZ評(píng)分和WHZ評(píng)分分別是(-0.17±1.20)、(-0.29±1.39)和(-0.23±1.44)；術(shù)后6個(gè)月的HAZ評(píng)分、WAZ評(píng)分和WHZ評(píng)分分別是(-0.23±1.06)、(0.24±1.30)和(0.45±1.41)。②室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前營養(yǎng)不良率為50.3%,急性營養(yǎng)不良率為44.1%,慢性營養(yǎng)不良率為21%；術(shù)后1個(gè)月營養(yǎng)不良率為41.8%,急性營養(yǎng)不良率為38.1%,慢性營養(yǎng)不良率為11.2%；術(shù)后3個(gè)月營養(yǎng)不良率為19.4%,急性營養(yǎng)不良率為17.1%,慢性營養(yǎng)不良率為4.7%；術(shù)后6個(gè)月營養(yǎng)不良率為8.7%,急性營養(yǎng)不良率為6.3%,慢性營養(yǎng)不良率為4.0%。③Logistic回歸分析結(jié)果顯示,患兒出生體重、患兒術(shù)前肺動(dòng)脈壓力水平、患兒能量攝入情況及患兒母親是否通過網(wǎng)絡(luò)圖書獲取營養(yǎng)知識(shí)是患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況的主要影響因素；患兒月齡、患兒出生體重、患兒能量攝入情況及術(shù)前營養(yǎng)不良情況是患兒術(shù)后1個(gè)月營養(yǎng)狀況的主要影響因素；患兒出生體重、術(shù)前合并其它心臟畸形個(gè)數(shù)、患兒母親喂養(yǎng)行為及術(shù)前營養(yǎng)不良情況是患兒術(shù)后3個(gè)月營養(yǎng)狀況的主要影響因素；術(shù)后喂養(yǎng)困難是患兒術(shù)后6個(gè)月營養(yǎng)狀況的主要影響因素。 結(jié)論：室間隔缺損嬰幼兒術(shù)前營養(yǎng)不良發(fā)生率高,術(shù)前患兒營養(yǎng)狀況較差。間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患兒營養(yǎng)狀況顯著改善,至術(shù)后6個(gè)月基本恢復(fù)至正常。護(hù)理人員應(yīng)了解室間隔缺損嬰幼兒手術(shù)前后營養(yǎng)狀況及其影響因素,并在術(shù)前有針對(duì)性地向高�；純杭覍傩炭茖W(xué)喂養(yǎng)知識(shí),以提高患兒術(shù)前營養(yǎng)狀況；在術(shù)后采取有針對(duì)性地指導(dǎo)幫助高危患兒家屬提高患兒能量攝入、提高母親的喂養(yǎng)能力,以幫助患兒更快恢復(fù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R726.5

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