發(fā)布時(shí)間：2018-10-11 10:54

【摘要】：目的探討導(dǎo)致先天性拇指末節(jié)尺側(cè)成角畸形的解剖學(xué)異常原因,鑒別診斷,并指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。方法選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科病房2011年1月至2016年1月收治的先天性拇指末節(jié)尺側(cè)成角畸形患兒68例91側(cè)拇指,回顧性分析其臨床表現(xiàn)、X線特征以及術(shù)中所見(jiàn)骨關(guān)節(jié)差異,分析引起該類畸形的異常解剖結(jié)構(gòu),總結(jié)鑒別診斷的方法,并隨訪不同手術(shù)方案的治療效果。結(jié)果68例患兒91側(cè)手中,55側(cè)拇指為末節(jié)指骨骨骺肥大畸形,術(shù)前X片示骨骺與遠(yuǎn)節(jié)指骨對(duì)位較好,間距窄(平均0.83mm),治療上均采用骨骺?jī)?nèi)楔形截骨矯正;36側(cè)拇指為三指節(jié)拇指畸形,術(shù)前X片示多余指骨與遠(yuǎn)節(jié)指骨對(duì)位較差,間距較寬(平均2.81mm),治療上采用摘除delta骨塊或楔形截骨+遠(yuǎn)IP關(guān)節(jié)融合予以矯正。術(shù)后平均隨訪23個(gè)月,末節(jié)尺側(cè)成角均得以改善。結(jié)論本組病例中,引起先天性拇指末尺側(cè)成角的原因主要為拇指末節(jié)指骨骨骺肥大畸形,其次是三指節(jié)拇指畸形。術(shù)前X片上,肥大骨骺的骨化中心與末節(jié)指骨的間距窄且對(duì)位對(duì)線好是其與三指節(jié)拇指術(shù)前鑒別的要點(diǎn),應(yīng)依據(jù)其不同的病理解剖分類選擇不同的手術(shù)方式。
[Abstract]:Objective to investigate the anatomical abnormality causes of ulnar diagonal malformation of the ulnar segment of the thumb, to differentiate the diagnosis, and to guide the choice of surgical methods. Methods from January 2011 to January 2016, 68 children with ulnar angular malformation of the distal thumb were selected from the Department of Burn and plastic surgery, affiliated Children's Hospital of Chongqing Medical University. The clinical manifestations, X-ray features and bone and joint differences during operation were analyzed retrospectively. The abnormal anatomical structure caused by this kind of malformation was analyzed, the methods of differential diagnosis were summarized, and the therapeutic effects of different surgical schemes were followed up. Results in 91 hands of 68 children, 55 thumbs were epiphyseal hypertrophy of the distal phalanx. The epiphysis and distal phalangeal bone were in good position on X ray before operation. The average distance (0.83mm) was narrow, and the treatment was corrected by intraepiphyseal wedge osteotomy, 36 thumbs were deformed by three-phalangeal thumb, and X-ray films before operation showed that the redundant phalanx and distal phalangeal bone were not in the same position as those of the distal phalangeal bone. The distance was wider (average 2.81mm). The removal of delta bone or wedge-shaped distal IP joint fusion was used to correct the treatment. The average follow-up was 23 months and the ulnar angle was improved. Conclusion the main causes of ulnar angle of the congenital thumb are epiphyseal hypertrophy of the distal phalanx of the thumb, followed by the thumb deformity of the third phalanx. On the X ray before operation, the narrow distance between the ossification center of hypertrophic epiphysis and the distal phalanx and the alignment of the distal phalanx were the key points to differentiate the thumb from the third phalanx before operation. Different surgical methods should be selected according to the different pathological anatomical classification of hypertrophic epiphysis.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊志賢，方光榮，程國(guó)良，林彬，，曲智勇，潘達(dá)德;拇指末節(jié)缺損的修復(fù)與再造[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;1995年01期

2 侯書健,程國(guó)良,方光榮,楊志賢,張?jiān)?屈志剛;拇指末節(jié)部分缺損的再造與修復(fù)[J];中華顯微外科雜志;2001年01期

3 戰(zhàn)杰,田立杰,王鈺;拇指末節(jié)皮膚套脫傷的治療方法[J];實(shí)用手外科雜志;2001年04期

4 曲巍;蔣華軍;;拇指末節(jié)離體組織塊再植1例[J];實(shí)用手外科雜志;2007年02期

5 謝慶祥;劉仁華;夏賢生;蒙劍德;;吻合趾-指動(dòng)靜脈的銁甲瓣移植治療拇指末節(jié)缺損[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2008年22期

6 陳玉隆;拇指末節(jié)大部缺損修復(fù)二例[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;1993年04期

7 劉炯,王健輝,舒延清;10歲兒童拇指末節(jié)體積的測(cè)量報(bào)告[J];中國(guó)地方病學(xué)雜志;1997年04期

8 王清,柴益民,張燕翔;食指近節(jié)背側(cè)島狀皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)損傷[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年04期

9 徐德洪,張春,蘭金余;食指近節(jié)背側(cè)皮瓣在拇指末節(jié)外傷中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;1998年01期

10 程國(guó)良,楊志賢,曲智勇,袁光海,丁小珩;拇指末節(jié)半側(cè)缺損的重建[J];中華手外科雜志;1999年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前9條

1 王欣;陳宏;魏鵬;徐吉海;李學(xué)淵;李文東;張建;戚建武;;吻合趾指血管、神經(jīng)的半坶甲瓣移植修復(fù)拇指末節(jié)半側(cè)缺損[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨2008年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

2 孫廣峰;魏在榮;王達(dá)利;王波;祁建平;韓文杰;唐修俊;曾雪芹;聶開瑜;金文虎;;銁甲瓣游離移植修飾性再造拇指末節(jié)缺損[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)成立大會(huì)暨手外科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2010年

3 劉鳴江;吳攀峰;肖湘君;;小兒第二足趾部分移植拇指末節(jié)缺損的再造和修復(fù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10屆全國(guó)顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

4 楊曉光;姜麗;田永華;周一濤;夏兆驥;;手拇指末節(jié)寬大整形美容[A];第八屆西南五省一市燒傷整形學(xué)術(shù)會(huì)議暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2010年

5 吳立志;鄭有卯;陳忠義;;應(yīng)用兩微型皮瓣瓦合修復(fù)拇指末節(jié)脫套[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨2008年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 王朋舉;朱俞海;李軍;王麗敏;;大魚際皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)組織缺損[A];2009年浙江省顯微外科、手外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

7 王朋舉;朱俞海;李軍;王麗敏;;大魚際皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)組織缺損[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

8 李明;;大魚際皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)背側(cè)缺損1例報(bào)告[A];第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2006年

9 谷云峰;陳福生;李軍;王茂榮;姚世新;唐艷波;;自體手異位再植成功一例[A];2013中國(guó)工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 李霽;周歲兒童斷指再指完全成活[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2000年

2 李紅 楊利剛;更換手術(shù)未先告知 造成殘疾患者索賠[N];江蘇經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 李艾檐;68例先天性拇指末節(jié)尺側(cè)成角畸形的原因分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

2 王鑫;示指背側(cè)島狀皮瓣與腹部皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)損傷臨床療效對(duì)比分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2263926