【摘要】：目的：了解我院出生的極低出生體重兒(Very Low Birth Weight Infant, VLBWI)的一般流行病學(xué)資料、臨床并發(fā)癥、母親圍產(chǎn)期相關(guān)因素以及住院日和住院費(fèi)用等,為進(jìn)一步了解VLBWI的臨床特點(diǎn)、提高VLBWI的診治水平、降低住院費(fèi)用等提供臨床參考資料。方法：回顧性分析2013年1月至2015年12月我院出生的VLBWI I臨床資料。應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,對可能影響VLBWI出院轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果： (1)2013-2015年我院產(chǎn)科活產(chǎn)的VLBWI共111例,發(fā)生率1.23%,住院死亡率10.8%,放棄率10.8%,治療好轉(zhuǎn)出院率78.4%。 (2)本課題VLBWI平均出生體重1229.1±200.2g,主要集中在1000～1499g,其中ELBWI占16.2%；平均胎齡31.3士2.4周,主要集中在28～34周,28周以下占8.1%。(3)VLBWI住院期間排名前五的疾病分別是高膽紅素血癥、貧血、腦室內(nèi)出血(IVH)、肺炎和新生兒窒息；動脈導(dǎo)管未閉(PDA)的發(fā)病率與胎齡成反比(P0.05),RDS和肺炎的發(fā)病率與出生體重和胎齡成反比(P0.05)；多胎、PDA和入院內(nèi)2天使用有創(chuàng)呼吸機(jī)是VLBWI預(yù)后不良的危險因素(P0.05)。 (4)本研究孕母平均年齡30.7±6.0歲,其中≥35歲27例(24.3%),試管嬰兒和多胎分別占18%和38.7%,剖宮產(chǎn)率56.8%,5分鐘Apgar評分7的占21.6%,宮內(nèi)窘迫發(fā)生率30.6%,胎膜早破24小時占18.9%,產(chǎn)前類固醇激素使用率55.9%,妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病發(fā)生率分別是33.3%和18.0%,小于胎齡兒發(fā)生率60.4%。 (5)入院2天內(nèi)有創(chuàng)呼吸機(jī)使用率34.2%,PS使用率47.0%,與胎齡和出生體重成反比。入院2天內(nèi)無創(chuàng)呼吸機(jī)使用率27.0%,與出生體重成反比,且在28-32周胎齡組要顯著高于其他組(P0.05)。 (6)我院VLBWI平均住院日43.0天,平均住院費(fèi)用6.17萬(中位數(shù)為4.44萬元),與胎齡、體重呈反比；VLBWI的住院費(fèi)用要顯著高于晚期早產(chǎn)兒和足月兒(P0.05)。結(jié)論： (1)VLBWI是新生兒死亡的高發(fā)人群,是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室需要重點(diǎn)關(guān)注的對象。 (2)VLBWI院內(nèi)并發(fā)癥排名前五的分別是高膽紅素血癥、貧血、IVH、肺炎和新生兒窒息。 (3)多胎、入院內(nèi)2天內(nèi)使用有創(chuàng)呼吸和PDA是VLBWI預(yù)后不良的危險因素。(4)母親妊娠期高血壓是我院VLBWI發(fā)病的主要原因之一。(5)VLBWI的平均住院日長、費(fèi)用高,與胎齡和出生體重成反比。
[Abstract]:Objective: to investigate the general epidemiological data, clinical complications, maternal perinatal factors, hospitalization days and hospitalization expenses of very low birth weight infants (Very Low Birth Weight Infant, VLBWI) in our hospital, in order to further understand the clinical characteristics of VLBWI. To improve the level of diagnosis and treatment of VLBWI, reduce the cost of hospitalization and so on to provide clinical reference materials. Methods: the clinical data of VLBWI I born in our hospital from January 2013 to December 2015 were analyzed retrospectively. SPSS 17.0 was used for statistical analysis, and Logistic regression analysis was used to analyze the related factors that may influence the outcome of VLBWI. Results: (1) there were 111 cases of VLBWI in obstetrical department of our hospital from 2013 to 2015, the incidence rate was 1.233.The hospital mortality rate was 10.8, the abandonment rate was 10.8, and the rate of treatment improvement was 78.4%. (2) the average birth weight of VLBWI was 1229.1 鹵200.2g.The average birth weight of VLBWI was 1229.1 鹵200.2g.The average gestational age of ELBWI was 16.299g, and the mean gestational age was 31.3 鹵2.4 weeks. (3) the top five diseases of VLBWI in hospitalization were hyperbilirubinemia and anemia, and the mean gestational age was 31.3 鹵2.4 weeks. (3) the first five diseases of VLBWI in hospital were hyperbilirubinemia and anemia, respectively. Intraventricular hemorrhage (IVH),) pneumonia and neonatal asphyxia, the incidence of patent ductus arteriosus (PDA) was inversely proportional to gestational age (P0.05), and the incidence of pneumonia was inversely proportional to birth weight and gestational age (P0.05). Multiple fetal PDA and 2 days of invasive ventilator were the risk factors for poor prognosis of VLBWI (P 0.05). (4) the average age of pregnant mothers was 30.7 鹵6.0 years old. 27 cases (24.3%) were over 35 years of age, 18% and 38.7% of test tube infants and multiple births, respectively. The cesarean section rate of 56.8 minutes and 5 minutes Apgar score 7 accounted for 21.6%, the incidence of intrauterine distress was 30.6%, premature rupture of membranes 24 hours accounted for 18.9%, prenatal steroid hormone utilization rate 55.9%, gestational hypertension and gestational hypertension. The incidence of gestational diabetes mellitus was 33. 3% and 18. 0% respectively. (5) the utilization rate of invasive ventilator within 2 days after admission was 47.0%, which was inversely proportional to the gestational age and birth weight. The utilization rate of non-invasive ventilator was 27.0% in 2 days after admission, which was inversely proportional to birth weight, and was significantly higher in 28-32 weeks gestational age group than in other groups (P0.05). (6) the average hospitalization day of VLBWI in our hospital was 43.0 days, and the average hospitalization cost was 61700 (median 44400 yuan). The hospitalization cost of VLBWI in inverse proportion to gestational age and body weight was significantly higher than that of late premature infants and full-term infants (P0.05). Conclusion: (1) VLBWI is a high risk group of neonatal death and should be paid more attention to in neonatal intensive care unit (NICU). (2) the top five complications of VLBWI were hyperbilirubinemia, anemia, pneumonia and neonatal asphyxia. (3) multiple pregnancy, use of invasive respiration within 2 days of admission and PDA were the risk factors for poor prognosis of VLBWI. (4) pregnancy hypertension was one of the main causes of VLBWI in our hospital. (5) the average length of stay of VLBWI was long and the cost was high, which was inversely proportional to gestational age and birth weight.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.6

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本文編號：2235065