【摘要】：目的通過對(duì)射頻消融治療兒童陣發(fā)性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)病例及復(fù)發(fā)病例再次消融回顧性研究,探討經(jīng)導(dǎo)管治療兒童陣發(fā)性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)原因,為兒童射頻消融治療提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性研究在我中心2004年10月-2016年9月于我中心射頻消融治療陣發(fā)性心動(dòng)過速的患者,總共142例,其中室上性心動(dòng)過速132例,室性心律失常10例。術(shù)后復(fù)發(fā)15例,術(shù)中失敗3例。復(fù)發(fā)病例中其中7例行二次消融。7例均為男性患兒;年齡為5歲~12歲7個(gè)月,平均8.7±3歲;體重20kg~44kg之間,平均30±8.4kg。結(jié)果142例病例急性期消融成功率為97.9%,術(shù)后復(fù)發(fā)15例,術(shù)中失敗3例,復(fù)發(fā)率為10.6%。18例中,男12例,女6例,年齡5歲~14歲6月,平均年齡9.46±3.20歲。房室結(jié)折返者7例,復(fù)發(fā)時(shí)間在10天~1.5年,左側(cè)旁道者2例,右側(cè)旁道者6例,室性心動(dòng)過速者3例。18例病例中以心悸為主要表現(xiàn)有12例,心悸伴面色蒼白及大汗淋漓者7例,心悸伴惡心、嘔吐等胃腸道癥狀者2例。1例以暈厥為主要表現(xiàn);5例表現(xiàn)為心前區(qū)不適,心前區(qū)悶脹感,乏力等表現(xiàn)。因上呼吸道感染誘發(fā)心律失常者占6例,2例因劇烈活動(dòng)后誘發(fā)心律失常,1例因情緒緊張誘發(fā)心律失常。射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)者中有5例是因?yàn)樵俅紊虾粑栏腥菊T發(fā),1例是因?yàn)閯×一顒?dòng)后再次誘發(fā)心律失常。7例復(fù)發(fā)病例再次消融即刻成功率為100%,隨訪12個(gè)月~59個(gè)月,平均30±17個(gè)月,均未再次復(fù)發(fā),成功率為100%。首次消融旁道路徑為房室結(jié)折返者4例,其中1例再次消融標(biāo)測(cè)路徑為左后分支來源的特發(fā)性室性心動(dòng)過速;左側(cè)旁路途徑者1例;右側(cè)旁道2例,1例伴有頻發(fā)房型早搏及左室增大,1例首次術(shù)后仍有預(yù)激綜合征表現(xiàn),1年后再次手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)三尖瓣中度反流,術(shù)后出現(xiàn)QT高值,動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性差。結(jié)論消融不徹底及遺漏潛在的殘余路徑是消融失敗主要原因。
[Abstract]:Objective to investigate the causes of recurrent paroxysmal tachycardia in children treated by radiofrequency catheter ablation (RFCA). To provide reference experience for radiofrequency ablation in children. Methods A retrospective study was conducted in 142 patients with paroxysmal tachycardia treated with radiofrequency ablation in our center from October 2004 to September 2016, including 132 cases of supraventricular tachycardia and 10 cases of ventricular arrhythmia. Postoperative recurrence occurred in 15 cases and failure in 3 cases. Among them, 7 cases were treated with secondary ablation, 7 cases were male, the age was 5 years old, 12 years old, 7 months old, the average age was 8.7 鹵3 years, and the average weight of 20kg~44kg was 30 鹵8.4 kg. Results the successful rate of ablation in the acute phase of 142 cases was 97.9, recurrence in 15 cases, failure in operation in 3 cases, recurrence rate of 10.6.18 cases, male 12 cases, female 6 cases, age from 5 years to 14 months old, mean age 9.46 鹵3.20 years old. There were 7 cases of atrioventricular nodal reentry, recurrence time of 10 days to 1.5 years, left accessory pathway in 2 cases, right accessory pathway in 6 cases, ventricular tachycardia in 3 cases, palpitation in 12 cases, palpitation with pale face and sweating in 7 cases. Palpitation accompanied with nausea, vomiting and other gastrointestinal symptoms in 2 cases (1 cases) with syncope as the main manifestation of 5 cases of precardiac discomfort, precardiac region of distention, fatigue and other manifestations. Arrythmia induced by upper respiratory tract infection accounted for 2 cases of arrhythmia induced by intense exercise and 1 case of arrhythmia induced by emotional tension. Among the patients with recurrence after radiofrequency ablation, 5 cases were caused by reinfection of upper respiratory tract. One case was caused by severe exercise. The immediate success rate of recurrence was 100%. The follow-up period was 12 months to 59 months, with an average of 30 鹵17 months. The success rate was 100%. The accessory pathway was atrioventricular nodal reentrant in 4 cases for the first time, in which 1 case was found to be idiopathic ventricular tachycardia with left posterior branch origin, 1 case with left accessory pathway, 1 case with left posterior branch pathway and 1 case with atrioventricular nodal reentry. One case of right accessory pathway with frequent atrial premature beats and left ventricular enlargement still had preexcitation syndrome after the first operation. One case had moderate tricuspid regurgitation after reoperation one year later, the QT value was high after operation, and the heart rate variability of dynamic electrocardiogram (ECG) was poor. Conclusion incomplete ablation and omission of potential residual pathways are the main reasons for the failure of ablation.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R725.4

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本文編號(hào)：2198096